БЕШЕНСТВО

Возбудитель: нейротропный вирус.

Резервуар: млекопитающие (волки, лисы, собаки, кошки, летучие мыши,
скот), земноводные, птицы. Заражение человека происходит при укусе или при ослюнении раны.

Возможно аэрогенный и пищевой путь заражения (бешенство коров)

Патогенез: вирус из места внедрения попадает в Ц.Н.С. по миелиновым волокнам, нервным стволом (90%) или лимфогенно (10%). В головном мозге поражается ядра черепно-мозговых нервов, центры продолговатого мозга, мотонейроны передних рогов спинного мозга. Вирус размножается, затем попадает к слюнным железам, где тоже размножаются, в головном мозге образуются рабические гранулемы.

Сроки инкубации зависят от места внедрения вируса по
отношению к головному мозгу: чем дальше внедрение, тем дольше инкубационный период.

'. Инкубационный период: от нескольких дней (15 дней) до 1 года.

" .

Клиника:

1. началььный период: появление на зажившем месте укуса

жжения, тянущей боли. Больной в состоянии депрессии, испуган, раздражен, бессонница. Длится период 1-2 дня

2. период возбуждения (3-6 дней) гидрофобия: (боязнь воды, так при
глотании возникает судороги дыхательной мускулатуры),

- акустикофобия

- фотофобия

- отделяется большое количество слюны. Могут быть галлюцинации, расстроиство психики.

3. Период параличей (12-20 ч.): за счет поражения центров продолговатого
мозга - дыхательной и сердечной- сосудистой систем –нарушение дыхания – асфиксия,, смерть. Заболевание длится 6-8 дней

Диагностика: 1 отпечатки со слизистой роговицы (вирусоскопическое исследование ),

2. иммуноферментный метод, полимеразная цепная реакция.
Тактика при укусе: - рану обработать кипяченной водой с мылом,
- обработать 70% спиртом,

-помощь оказывают в травмпункте,

- если рана обширная, то после десенсибилизации вводят антирабическую

сыворотку глубь. раны и обкалывают вокруг, .

- если рана небольшая: антирабические прививки П/К в живот после десенсибилизации.

Кратность инъекции зависит от массивности укуса и от близости к голове: от 10-40 инъекции (примерно 25). Начать прививки не позднее 3 дня от укуса.

Лечение: - если есть клиника, то вылечить не возможно (паллиотивное лечение),

- в реанимацию индивидуальный пост, противосудорожные препараты, антидепрессанты, седативные, питание и питье через зон, ИВЛ.

. -- КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

этиологияВозбудителем является РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Флавивирус.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.Поскольку клещевой энцефалит относится к природно-
очаговым инфекциям, резервуаром и источником инфекции служит широкий круг (около 100 видов) крупных и мелких млекопитающих (чаще диких, но могут быть и домашние) и около 170 видов птиц, обитающих в эндемических регионах. Передача вируса человеку осуществляется трансмиссивным путём либо через укусы инфицированных иксодовых клещей, либо при их раздавливании на коже. На долю трансмиссивного пути заражения приходится до 80% всех заболевших. Кроме того, заражение человека может происходить алиментарным путём при употреблении в пищу сырого козьего или коровьего молока, полученного от заражённых животных. При алиментарном инфицировавии заболевание возникает, как правило, сразу у нескольких

членов семьи.

Возможны и некоторые другие пути инфицирования, но они большого
практического значения не имеют.

для данного заболевания характерна сезонность.

ПАТОГЕНЕЗ.Независимо от пути инфицирования возбудитель гематогенно и
лимфогенно распространяется по организму, проходит через гематоэнцефалический барьер и поражает клетки ЦНС. Наибольшие изменения происходят в сером веществе головного и спинного мозга, способствуя развитию вялых парезов и параличей.

КЛИНИКА. Инкубационный период чаще всего 7-14 дней. Заболевание начинается с резкого подъёма температуры до 39-40С и выше, появления озноба, слабости, сильной головной боли, ломоты в теле, миалгий, повышенной чувствительности к различным внешним раздражителям (гиперестезии кожи, фобии и т.д.), боли в глазных яблоках, тошноты, возможно рвоты. Отмечаются гиперемия кожи лица, шеи, туловища, склерит, коньюктивит. Сознание больных сохраняется, но они бывают заторможены, сонливы.

Лихорадка может иметь двухволновый характер. На второй волне лихорадки все симптомы заболевания могут повторяться -парастезии, чувство онемения участков кожи, фибриллярные подёргивания, парезы конечностей и даже эпилептиформные припадки.

Клинические формы клещевого энцефалита:

1.Лиxорадочная;

2.Менингеальная;

3.Менинroэнцефалит 4.Полиомиелитическая
5.Полирадикулоневрит. Лихорадочная формахарактеризуется общетоксическими проявлениями.

Для менингеалъной формыхарактерно развитие серозного менингита на фоне
интоксикационного синдрома.

. .

Менингбэнцефалитическая формаклещевого энцефалита может проявляться в виде диффузного и очагового мениигоэнцефалита. Развивающиеся в этом случае двигательные нарушения восстанавливаются очень медленно (несколько месяцев).
При полиомиелитической формеу больных уже к 3-4-му дню болезни развиваются вялые парезы мьшщ шеи, туловища, конечностей. Типичными симптомами этой формы является неспособность больного удерживать голову в вертикальном положении, отсутствие движений в верхних конечностях с последующим развитием атрофии мышц плечевого пояса и верхних

конечностей.

При полирадикулоневритической форме- нарушение чувствительности в дистальных отделах конечностей.

ДИАГНОЗ.Обнаружение в парных сыворотках крови нарастания титра
специфических антител. Диагностически значимым является 4-кратное нарастание. Для этих целей используется реакция связывания комплимента, реакция пассивной гемагглютинации и иммуноферментативный анализ.

ЛЕЧЕНИЕ. В первые дни заболевания больным назначаюm противоэнцефалитный гамма-глобулин, который вводится в/м в течение 3 дней. Обязательно проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию.

Лекция : «Вирусные гепатиты»

План

1.Определение заболевания. Статистические данные.

2.Этиология вирусных гепатитов

3. Э пидемиология

4. Основные сведения о патогенезе

5.Классификация вирусных гепатитов

6.Клиника:

- Общая клиника гепатитов;

- Особенности клиники энтеральных и парэнтеральных гепатитов

7. Диагностика:

- Клинико- эпидемиологические дпнные;

- Лабораторные методы исследования

8. Лечение вирусных гепатитов

9. Диспансерное наблюдение

10.Профилактика и противоэпидемические мероприятия.

Вирусные гепатиты (тезисы)

Минздрав характеризует эпидемическую обстановку по вирусным гепатитам как крайне неблагоприятную. Заболеваемость ВГ свидетельствуют о том, что эти инфекции представляют реальную угрозу для здоровья нации.

В последние годы в Краснодарском крае, как и по России в целом отмечается тенденция к росту заболеваемости вирусным гепатитом «C» в большей степени чем гепатитом «В»,что связано с массовой вакцинацией против гепатита «В» . На отдельных территориях РФ отмечен рост заболеваемости на 70% - 83%.

Ежегодный прирост больных вирусным гепатитом « С» составляет 20%. По темпам роста гепатит «С» превосходит заболеваемость СПИДом, туберкулезом. Причем следует помнить, что заразительность вируса «В» и «С» в 100 раз превышает контагиозность вируса ВИЧ. Особую проблему представляет гепатит «С». Это связано с частотой развития хронических форм при гепатите «С». По данным ВОЗ в последующие 20 лет хронический гепатит «С» станет основной проблемой здравоохранения. В России в настоящее время насчитывается то 3 до 5 млн. человек, являющиеся «носителями» вируса В и С. Особую тревогу вызывают случаи заболевания ВГ у 3% медицинских работников, связанных с исполнением профессиональных обязанностей.

Основной причиной распространения гепатитов «В» и «С» среди молодежи является рост внутривенного потребления наркотиков и половая распущенность.

Таким образом, заболеваемость ВГ трансформируется из медицинской проблемы в социальную. Использование новых методов диагностики показало наличие вирусов типов А, В, С, Д, Е, ТТ и «гепатитный алфавит» далеко еще не исчерпан.

Дата добавления: 2014-03-22; просмотров: 390; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!