Классификация ранений сосудов и кровотечений

1. Травматические – нетравматические (по опыту Великой Отечественной войны – 1%).

2. Закрытые повреждения сосудов – открытые повреждения сосудов.

3. Огнестрельные и неогнестрельные.

4. По виду поврежденного сосуда:

– ранения артерий,

– ранения вен,

– ранения артерий и вен.

5. По характеру ранения:

– полные,

– неполные.

6. По клиническим признакам:

– без первичного кровотечения,

– с первичным кровотечением,

– с образованием напряженной гематомы,

– с признаками нарушения местного кровообращения,

7. Осложненные массивной кровопотерей и шоком.

8. В зависимости от вида поврежденного сосуда:

– артериальные,

– венозные,

– артерио-венозные,

– паренхиматозные.

9. Куда изливается кровь:

– наружные,

– внутренние внутриполостные (в плевральную полость, в брюшную полость, в желудок и т. д.),

– внутренние внутритканевые (гематома или кровоизлияние).

10. Время возникновения кровотечения:

– первичные (25% всех раненых с повреждением сосудов),

– вторичные ранние кровотечения (41%), связанные с выталкиванием тромба при недостатках иммобилизации и повышении АД,

– вторичные поздние (28%), связаны с развитием гнойно-некротических процессов в ране, расплавлением тромба в сосуде, нагноением гематомы, деструкцией сосудистой стенки.

Признаки вторичного кровотечения:

– кровяное окрашивание отделяемого из раны,

– появление мелких сгустков в отделяемом из раны,

– внезапное повышение температуры,

– появление симптомов ухудшения периферического кровообращения.

Местные признаки повреждения магистральных сосудов:

– локализация раны в проекции сосуда,

– кровотечение из раны,

– наличие гематомы в области раны,

– ослабление или отсутствие пульса дистальнее места ранения (сравнить со здоровой конечностью),

– бледность кожи и похолодание конечности ниже уровня повреждения,

– нарушение активных движений, не объясняемое имеющимися повреждениями,

– контрактура мышц, ишемические боли, нарушение всех видов чувствительности (признаки необратимой ишемии).

Ранение сосуда может быть при любой локализации раны, поэтому в сомнительных случаях ПХО раны должна включать ревизию соответствующих крупных сосудов.

Повреждение магистрального сосуда может быть и при закрытой травме груди, живота, таза, вывихах и переломах (нижняя треть бедра, верхняя треть голени, коленный сустав!).

При ранении высокоскоростными снарядами могут быть повреждения сосудов вдали от раны в ответ на кратковременное сдавливание, ушиб (временная пульсирующая полость) – разрыв внутренней оболочки, длительный спазм, формирование тромба.

При разрушении ранящих снарядов (высокоскоростные мелкокалиберные пули) могут возникать множественные ранения сосудов.

Дата добавления: 2014-04-28; просмотров: 387; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!