Студопедия

Главная страница Случайная лекция

Порталы:

БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика






Неотложная помощь при гипоадреналовом кризе

Читайте также:
  1. Автоматизация работы с помощью макросов
  2. Ввод с помощью датчика псевдослучайных чисел
  3. Вектор функции 2-х скалярных аргументов. Предел. Дифференцирование. Понятие поверхности. Гладкие поверхности и их параметризация с помощью вектор функции.
  4. Виды открытых повреждений, доврачебная помощь
  5. Возможная помощь студентам и выпускникам в подготовке резюме
  6. Вопрос №2 Первая медицинская помощь при применении противником оружия массового поражения.
  7. ГОСУДАРСТВЕННАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ
  8. Доврачебная медицинская помощь
  9. Доврачебная помощь при инфаркте миокарда (болевая форма).
  10. Доврачебная помощь при легочном кровотечении

Обучение больных

Заместительная минералокортикоидная терапия

Заместительная глюкокортикоиданая терапия

Лечение хронической надпочечниковой недостаточности

Целями лечения первичной надпочечниковой недостаточности являются пожизненная заместительная терапия глюкокортикоидами и минералокортикоидами, некоторым больным с гипогонадизмом требуется заместительная терапия половыми гормонами и проведение обучения больных.

После постановки диагноза в большинстве случаев лечение начинается с внутримышечного или внутривенного введе­ния гидрокортизона (100-150 мг/сут на 2-3 инъекции) с последующим переходом на пероральный прием преднизолона в дозе 5 мг утром и 2,5 мг днем.

С целью имитации циркадианного ритма продукции корти­зола 2/3 дозы глюкокортикоидов обычно назначается рано утром, а 1/з дозы — в обеденное время.

Адекватности проводимой терапии соответствует постепенный регресс гиперпигментации, нормаль­ное самочувствие и артериальное давление, отсутствие отеков.

При любых инфекционных заболеваниях, лихорадочных заболеваниях дозу гидрокортизона необходи­мо увеличить в 2-3 раза. Перед различными инвазивными медицинскими манипуляциями (экстра­кция зуба, гастроскопия и прочее) необходимо однократное введение 50-100 мг гидрокортизона.

При рвоте или поносе больному показана госпитализация, т.к. прием ГКС внутрь в этих случаях неэффективен и может быстро развиться дегидратация.

Критерием правильности выбора доз глюкокортикоидов является увеличение веса, исчезновения гиперпигментации.

Назначают синтетический минералокортикоид флудкортизон (кортинефф) внутрь в дозе 0,05-0,3 мг 1 раз утром.

Прежде всего больного предупреждают о том, что при сопутствующих заболеваниях необходимо корректировать дозы глюкокортикоидов. Больной должен всегда носить жетон или браслет с надписью «надпочечниковая недостаточность» с указанием потребности в глюкокортикоидов. Для длительных поездок рекомендуется иметь с собой флаконы с кортизона ацетатом и ампулы с гидрокортизоном для выполнения инъекций.

1. Гидрокортизон в дозе 100 мг в/в струйно.

2. Инфузионная терапия (0,9% натрий хлор и 5% глюкоза в/в.

3. Инфузия гидрокортизона в течение 24 часов со скоростью 100 мг за 8 часов.

4. Когда состояние больного стабилизируется дозу гидрокортизона постепенно снижают (на 1/3 в сутки). Когда доза гидрокортизона станет ниже 100 мг в сутки, добавляют флудрокортизон (0,1 мг в сутки). Обычно для достижения поддерживающей дозы требуется 5 дней.

Гипоадреналовый криз является показанием для госпитализации в эндокринологическое отделение.


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Лечение несахарного диабета | Немедикаментозное лечение ДТЗ

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 518; Нарушение авторских прав


lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.031 сек.