Студопедия

Главная страница Случайная лекция


Мы поможем в написании ваших работ!

Порталы:

БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика



Мы поможем в написании ваших работ!




Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Читайте также:
  1. I. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
  2. Белковая недостаточность
  3. Дыхательная недостаточность
  4. Лекция «Недостаточность кровообращения. Сердечная недостаточность.».
  5. Недостаточность при перегрузке сердца
  6. Недостаточность при уменьшении конечного диастолического объема.
  7. Неотложные состояния в нефрологии. Почечная колика
  8. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
  9. Острая левожелудочковая недостаточность
  10. ОСТРАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Развивается постепенно.

Основные причины:

1. «Преренальные» - обусловливают развитие первичносморщенной почки:

~ Артериальная гипертензия хроническая;

~ Атеросклероз почечных артерий;

2. «Ренальные» - обеспечивают поражение самой почки:

~ Хронический гломерулонефрит;

~ Хронический пиелонефрит;

~ Диабетическая нефорпатия;

~ Амилоидоз;

~ СКВ – системная красная волчанка;

~ Врожденные пороки почек (поликистоз);

3. «Постренальные» - возникают вследствие нарушение оттока мочи:

~ МКБ (мочекаменная болезнь);

~ Опухоли МВП (мочевыводящих путей);

~ Гипертрофия простаты;

Стадии:

I. Скрытая стадия – поражение от 50 до 75% нефронов:

· Нормазотемия;

· Нормальный суточный диурез4

· Снижение клубочковой фильтрации – никтурия, уменьшение клиренса эндогенного креатинина;

II. Явная стадия – при поражении от 75 до 90% нефронов:

· Гиперазотемия (повышение креатинина, увеличение мочевины и остаточного азота);

· Нормальный суточный диурез или полиурия;

· Никтурия, изурия;

· Снижение клиренса эндогенного креатинина;

· Уменьшение канальцевой реабсорбции à гипоизостенурия;

· Активация РААС + снижение выработки вазодепрессоров à повышение АД à гипертрофия левого желудочка, ретинопатия;

· Уменьшение синтеза эритропоэтина и преобладание его ингибитора à гипохромная гипорегенераторная анемия;

III. Терминальная стадия – поражение более 90% нефронов:

· Олигурия, анурия;

· Гиперазотемия, уремия;

· Выделение азотистых шлаков через кожу и слизистые;

· Запах мочевины изо рта, кожный зуд, сыпь, кровоизлияния;

· Уремический ларингит, трахеит, пневмония, плеврит, миокардит, перикардит, гастрит, колит, диарея;

· Уремическая кома;

· Гипергидратация à отек мозга, легких;

· Нарушения электролитного обмена:

Гиперкалиемия: аритмия, сердца, слабость, сонливость, апатия, вялые параличи.

Гипермагниемия: угненетение ЦНС и нервно-мышечной возбудимости.

Нарушения фосфорно-кальциевого обмена à остеомаляция, остеопороз.

· Метаболический ацидоз;

· Токсическая тромбоцитопения à геморрагический диатез;

· Иммунодефицит;


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Почечная недостаточность | Нефротический синдром. Состояние, связанное с преимущественным поражением канальцевого аппарата почек, которое характеризуется высокой протеинурией и нарастающими нарушениями

Дата добавления: 2014-05-04; просмотров: 314; Нарушение авторских прав




Мы поможем в написании ваших работ!
lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.004 сек.