Клиническая картина. В12-дефицитная анемия развивается постепенно

В12-дефицитная анемия развивается постепенно. Нарастает общая слабость, появляется сердцебиение, головокружение и одышка, ухудшается аппетит, характерно поражение желудочно-кишечного тракта, типичным признаком которого является глоссит (воспаление языка) - жжение языка, появляется тошнота, трещины на губах, их покраснение и шелушение. Анемический синдром сочетается с симптомами гемолиза (мегалоциты и мегалобласты имеют меньшую продолжительность жизни и ускоренно разрушаются): желтухой, гепатоспленомегалией. Появляются симптомы поражения ЦНС, в первую очередь спинного мозга. Среди них нарушение глубокой чувствительности (не чувствует пола, тапочек и др.), онемение конечностей, нарушение походки (атаксия); спастические парезы; снижение болевой чувствительности по типу носков, перчаток; нарушение функции тазовых органов; снижение зрения из-за поражения зрительного нерва, мышечная слабость.

Симптомы, характерные для фолиево-дефицитной анемии: тошнота, охриплость голоса, воспаление языка, появление трещин на губах, их покраснение и шелушение, депрессия.

При осмотре кожные покровы бледные с желтушным оттенком, красный «лакированный» язык с атрофированными сосочками.

Изменения в анализе крови: гиперхромная анемия (цветовой показатель 1,2-1,3), анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалобласты, мегалоциты, ретикулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, тельца Жолли.

Лечение. Лечение В12-дефицитной анемии предполагает рациональное питание (употребление в пищу говядины, телятины, печени в отварном виде) и медикаментозное лечение по назначению врача. При дефиците витамина В12 его вводят по 200-400-500 мкг (до 1000 мкг) в сутки внутримышечно в течение 4—6 недель. На 3—5-й день контролируют гематологические показатели: характерно резкое повышение ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз). Далее больным вводят по 400 мкг препарата в течение двух месяцев еженедельно, в последующем — по 400 мкг 2 раза в месяц.

Принципы лечения фолиево-дефицитной анемии предполагают рациональное питание (употребление в пищу фруктов, зеленых овощей, особенно листьев салата, картофеля, печени, грибов), его регулярность, а также медикаментозное лечение по назначению врача - прием фолиевой кислоты назначают при ее дефиците по 5— 15 мг/сут.

Дата добавления: 2014-08-09; просмотров: 371; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!