Лекция №45,46. Механизм образования первичной и вторичной мочи. Состав и свойства мочи. Выведение мочи. Рефлекторная и гуморальная деятельность почек

В образовании мочи участвуют все отделы нефрона. Ее образование происходит в 2 этапа:

1) вначале в почечном тельце путем фильтрации плазмы крови в капсулу образуется первичная моча;

2) затем в канальцах путем обратного всасывания (реабсорбции) воды и всех нужных организму веществ, а также секреции и синтеза некоторых веществ образуется вторичная (конечная) моча.

Следовательно, образование мочи в почках – это результат фильтрации, реабсорбции, секреции и синтеза. В почечных тельцах происходит фильтрация плазмы крови из капилляров клубочков в полость капсулы нефрона. Фильтрация - процесс прохождения плазмы крови под действием разности давления по обе стороны внутренней стенки капсулы. Это не только проталкивание плазмы крови через почечный фильтр в полость капсулы, но и расщепление плазмы, в отделении растворенных коллоидных белковых материалов от растворителей (воды) – это процесс называется ультрафильтрацией.

Фильтрующая мембрана, стоящая на пути жидкости из просвета капилляров в полость капсулы клубочка, состоит из 3 слоев:

1. эндотелиальные клетки, имеющие поры (30%)

2. базальная мембрана

3. эпителиальные клетки (подоциты)

При кровотоке крупные белковые молекулы образуют барьер на поверхности пор эндотелия и препятствуют прохождению форменных элементов крови и мелких белков. Остальные компоненты плазмы крови беспрепятственно проходят до базальной мембраны. Она состоит из центрального слоя и 2 периферических. Центральный слой плотный, имеет сеточку. Аналогичные щелевые мембраны имеются между ножками подоцитов. Эти эпителиальные клетки обращены в просвет капсулы почечного тельца. Они имеют отростки - ножки, которые прикреплены к базальной мембране. Образующийся фильтрат сходен по химическому составу с плазмой крови, но не имеет белков - первичная моча (1924 г, амер. физиолог А.Н. Ричардс).

Фильтрация мочи прекращается, если давление в капиллярах клубочков становится меньше 30 мм рт ст. За сутки в почках образуется 150-180 л первичной мочи. Она из капсулы поступает в почечные канальцы.

Стенка извитого канальца I порядка выстлана однослойным кубическим каемчатым эпителием, петли Генле - плоским, извитого канальца II порядка – низким призматическим эпителием, собирательной трубки - однослойным кубическим и низким цилиндрическим эпителием.

Образование вторичной (конечной) мочи - результат реабсорбции воды и солей в канальцах, а также результат секреции и синтеза веществ. Из первичной мочи обратно всасываются пороговые вещества: глюкоза, витамины, аминокислоты. Они выделяются только тогда, если их концентрация в крови превышает норму. Непороговые вещества выделяются с мочой при любой их концентрации в крови. Они не подвергаются реабсорбции: мочевина, креатинин, сульфаты, аммиак. В минуту в почках образуется 1 мл конечной мочи. Во вторичной моче креатинина в 75 раз больше, чем в крови, мочевины - в 65 раз, сульфатов - в 90 раз. В проксимальных извитых канальцах реабсорбция ионов натрия и калия является постоянной - обязательная реабсорбция. В дистальных извитых канальцах величина обратного всасывания изменчива и зависит от уровня веществ в крови - факультативная реабсорбция. Поэтому дистальные извитые канальцы регулируют и поддерживают постоянство концентрации ионов калия и натрия. Нисходящее и восходящее колена петли Генле образуют поворотно-противоточную систему. Они функционируют вместе. Из полости нисходящего колена в тканевую жидкость почки обильно поступает вода, что приводит к концентрации мочи. Из восходящего колена петли Генле в тканевую жидкость почки поступают ионы натрия. Это приводит к увеличению концентрации ионов натрия, повышению осмотического давления и, следовательно, к отсасыванию воды из нисходящего колена петли Генле. Таким образом, в петле Генле происходит сгущение мочи - это феномен саморегуляции. Сгущение мочи продолжается в собирательных трубках.

Процесс реабсорбции аминокислот, глюкозы и солей натрия осуществляется за счет затрат энергии эпителия канальцев - активный транспорт. Поэтому почки очень нуждаются в кислороде. Всасывание воды и хлоридов происходит пассивно за счет диффузии и осмоса. Активной канальцевой секреции подвергаются креатинин, мочевина, краски, пенициллин. Почечные канальца синтезируют аммиак, гиппуровую кислоту и т.д.

Мочеобразование - сложный процесс, в котором наряду с явлениями фильтрации и реабсорбции играют большую роль процессы активной секреции и синтеза. Процесс фильтрации осуществляется за счет АД, а процессы реабсорбции, синтеза и секреции требуют затрат энергии почечных канальцев.

Моча человека – прозрачная, соломенно-желтого цвета жидкость, с которой выделяется более 150 веществ. За сутки выделяется 1-1,5 л мочи. pH мочи слабокислая (5-7), непостоянная и зависит от употребляемой пищи. При питании мясной и белковой пищи - кислая, растительной - нейтральная или даже щелочная. Плотность мочи зависит от количества принятой жидкости. Из органических веществ больше всего выделяется мочевина (25-35 г/сутки), из неорганических - поваренная соль (10-15 г/сутки).

Образующаяся в почках вторичная (конечная) моча → собирательные трубки → почечную лоханку → мочеточник → мочевой пузырь. Мочевой пузырь иннервируется симпатическим и парасимпатическим нервами. При возбуждении симпатических - перистальтика мочеточников усиливается, мышечная стенка мочевого пузыря расслабляется, сфинктеры сжимаются – накопление мочи. Возбуждение парасимпатического нерва вызывает противоположный эффект.

Мочеиспускание - сложный рефлекторный акт, при котором одновременно сокращаются стенка мочевого пузыря и расслабляются его сфинктеры. Непроизвольный рефлекторный центр мочеиспускания расположен в крестцовом отделе (II-IV сегменты) спинного мозга. Первые позывы у взрослого на мочеиспускание появляется при увеличении объема мочевого пузыря до 150 мл. Афферентные импульсы идут в спинной мозг к центру мочеиспускания, оттуда по тазовым нервам к мочевому пузырю. Происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки пузыря и расслабление сфинктера. От спинального центра импульсы идут в кору большого мозга, где возникает ощущение позыва на мочеиспускание. Влияние коры большого мозга на рефлекторный акт мочеиспускания проявляется в его задержке, усилении или даже произвольном вызывании. У новорожденных произвольная задержка мочеиспускания отсутствует. Она появляется к концу первого года. Прочный условный рефлекс задержки мочеиспускания появляется к концу 2 года.

Регуляция деятельности почек осуществляется нервным и гуморальным путем. Нервная регуляция выражена слабее, чем гуморальная. Она влияет на процессы фильтрации, гуморальная влияет на процесс реабсорбции. Большое значение для регуляции деятельности почек имеют рецепторы:

1. осморецепторы (возбуждаются при обезвоживании);

2. волюморецепторы (при изменении объема различных отделов ССС);

3. болевые (при раздражении кожи);

4. хеморецепторы (при попадании в кровь химических веществ).

Безусловнорефлекторный подкорковый механизм управления мочеотделением осуществляется центрами симпатических и блуждающего нервов, а условнорефлекторный - корой. Высшим подкорковым центром является гипоталамус. При раздражении симпатических нервов фильтрация мочи - уменьшается, т.к. сужаются почечные сосуды. При болевых раздражениях мочеобразование прекращается - болевая анурия. Кора влияет на работу почек непосредственно и через гипоталамус, ядра которого выделяют антидиуретический гормон (АДГ - вазопрессин). Он по аксонам нейронов спускается в заднюю долю гипофиза, где накапливается, активизируется, а при необходимости поступает в кровь, регулируя образование мочи. При избытке вазопрессина мочеобразование прекращается, при недостатке - развивается несахарный диабетилинесахарное мочеизнурение. При этом заболевании вода обратно не всасывается и за сутки выделяется 20-40 л светлой мочи, похожей на воду не содержащей сахара и низкой плотности.

Гормон альдостерон действует на клетки восходящего колена петли Генле, что усиливает процесс обратного всасывания ионов натрия и уменьшает реабсорбцию ионов калия. Таким образом, это способствует выделению калия их организма и удержанию в нем натрия. При недостатке альдостерона организм теряет натрий, что приводи к изменению гомеостаза, поэтому минералокортикоиды - это гормоны, сохраняющие жизнь.

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1749; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!