Эпидемиологический процесс

Эпидемиология – наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заразных болезней, их профилактику и ликвидацию в человеческом общест­ве. Этими проблемами занимается врач-эпидемиолог.

Первый закон эпидемиологии гласит: источником зараз­ного начала является зараженный (больной и бактерионоси­тель) организм человека или животного. Для распространения заболевания необходимо наличие определенного механизма его передачи. Для того чтобы перейти из одного организма в дру­гой, возбудитель (паразит) должен оставить организм своего хозяина и выйти во внешнюю среду. Только при условии пе­ремещения во внешней среде возбудитель попадает в другой организм, в случае внедрения его в благоприятную среду оби­тания происходят заражение и возникновение заболевания.

Эпидемиологический процесс - совокупность следующих друг за другом случаев инфекционной болезни, непрерывность и закономерность которых поддерживается наличием источника инфекции, факторов передачи и воспри­имчивостью населения. Таким образом, этот процесс состоит из трех звеньев: источника инфекции, меха­низма передачи возбудителей инфекционных болезней, восприимчи­вости населения. Без этих звеньев не могут возникать новые слу­чаи заражения инфекционными болезнями.Отсутствие любого из факторов рас­пространения ведет к разрыву цепи эпидемического процесса и прекращению дальнейшего распространения соответствую­щих заболеваний.

1. Источник инфекции. Для того чтобы произошло зараже­ние, должен быть источник инфекции. Источником инфекцииявляется тот объект, который служит местом естественного пребывания и размножения возбудителей в котором идет процесс естественного накопления заразного начала и из кото­рого возбудитель может тем или иным путем заражать здоро­вых людей. Таким источником является заражен­ный человек или зараженное животное. Они могут быть источни­ками инфекции на протяжении болезни, в период выздоровления (реконвалесценции) и в период носительства. Предметы внешней среды не могут быть источниками инфекции, так как на них воз­будители живут в течение ограниченного срока, лишь организм человека или животного для патогенных микробов является един­ственной и оптимальной средой для размножения.

По характеру источников инфекции все инфекционные заболева­ния делятся на три группы: антропонозы (единственный источник ин­фекции - человек); антропозоонозы (источник - животное и человек); зоонозы (основной источник - животное, и болеют только животные).

2. Механизм передачи возбудителя инфекции - это способ пере­хода возбудителя из зараженного организма в незараженный. Эле­менты внешней среды, обеспечивающие переход возбудителя из одного организма в другой, называются факторами передачи (см. таблицу).

3. Третьим звеном эпидемиологического процесса является вос­приимчивый коллектив людей. При этом эпидемиологов интере­сует не столько восприимчивость каждого индивида, сколько сте­пень восприимчивости населения в целом к данной инфекционной болезни. Степень восприимчивости складывается из очень многих моментов: состояние иммунитета, социальные условия, культур­ные навыки, полноценное питание, возраст.

Таким образом, только при взаимодействии трех звеньев воз­никает эпидемиологический очаг и разрастается эпидемия. Чтобы предотвратить распространение инфекционных заболеваний, не­обходимо разорвать связи между этими тремя взаимодействую­щими факторами и одновременно воздействовать на каждый из них в отдельности.

Эпидемиологический очаг - это территория, на которой нахо­дится источник инфекции и где может реализоваться механизм пе­редачи.Эпидемический очаг (очаг инфекции) — место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной обстановке при данной болезни передать заразное начало.

При кишечных это может быть отдельная квартира, груп­повая комната детского сада или целый этаж общежития, если туалет один для всех комнат данного этажа. При воздушно-капельных инфекциях очагом может быть и комната, где находит­ся больной, и целый дом (в случае распространения возбудителя по вентиляционной системе).

Эпидемией называется значительное (в 3-10 раз) увеличение заболеваемости в данной местности или появление нескольких слу­чаев заболевания новым, ранее не встречавшимся в данной местно­сти заболеванием. Можно говорить об эпидемии дизентерии, ес­ли на каждую тысячу населения города заболело 25-30 человек, и об эпидемии натуральной оспы или чумы, если в городе поя­вится хотя бы один больной данным заболеванием (следует за­метить, что оспа давно не встречается, а появление чумы мало­вероятно).

Пандемией называют необычно большую эпидемию, охватывающую многие области, страны и континенты. Так, например, пан­демия гриппа и сыпного тифа имела место в 1918-1920 гг.

Основные понятия микробиологии.

Микробиология — это наука, изучающая жизнь и развитие живых микроорганизмов (микробов). Микроорганизмы — самостоятельная обширная группа одноклеточных организ­мов, связанных по своему происхождению с растительным и животным миром.

Развитие микробиологии началось еще во времена древ­ности, когда медики впервые предположили, что «зараза пе­редается от человека к человеку» через каких-то живых су­ществ. В результате последующего развития естественных наук появились специальные методы научных исследований, позволившие ученым окончательно убедиться в этом утверж­дении.

Среди выдающихся ученых-микробиологов можно выде­лить Л. Пастера, Р. Коха, И.И. Мечникова, Д.И. Иванов­ского.

Классификация возбудителей инфекционных заболеваний.

По морфологическому строению все возбудители инфекционных заболеваний подразделяются на: микробы (бактерии); спирохеты; риккетсии; вирусы; грибки; простейшие.

Бактерии — это одноклеточные микроорганизмы.

По своему морфологическому строению бактерии чрезвычай­но разнообразны. Наиболее часто встречаются следую­щие виды бактерий:

кокки - бактерии шарообразной формы, одиночные или парами, а также в виде цепочек или образующие гроздья. К ним относятся диплококки, стрептококки, стафилококки. Они вызывают различные заболевания, такие как скарлатина, менингит, гонорея и др.;

бациллы - бактерии палочкообразной формы, имеющие доста­точно большое распространение в природе. Они вызывают очень тяжелые инфекционные заболевания - дифтерию, столбняк и ту­беркулез;

спириллы - извилистые клетки, напоминающие штопор. Они являются возбудителями летоспироза и сифилиса. Латинское на­звание возбудителя сифилиса звучит довольно красиво - Spiroheta palida (бледная спирохета);

Все микробы по типу дыхания делятся на две группы: анаэробы - хорошо размножаются только в отсутствии кислорода (возбу­дители столбняка, ботулизма, газовой гангрены и др.) и аэробы - живут исключительно в кислородной среде.

Клетка бактерии состоит из следующих элементов: обо­лочка, протоплазма, ядерная субстанция. У некоторых бакте­рий из наружного слоя оболочки формируются капсулы. Па­тогенные бактерии способны образовывать капсулу, только находясь в организме человека или животного. Образование капсулы — это защитная реакция бактерии. Бактерия внут­ри капсулы устойчива к действию антител.

У многих палочковидных бактерий внутри тела, посере­дине или на одном из концов имеются характерные образо­вания — эндогенные споры круглой или овальной формы. Спо­ры появляются при неблагоприятных внешних условиях существования бактерий (недостаток питательных веществ, наличие вредных продуктов обмена, неблагоприятная темпе­ратура, высушивание). Одна бактериальная клетка образует одну эндоспору, которая, попадая в благоприятную среду, прорастает, образуя одну клетку. Споры устойчивы к внеш­ним воздействиям.

Многие бактерии обладают активной подвижностью. Под­вижными являются все спириллы и вибрионы. Подвиж­ностью характеризуются и многие виды палочковидных бак­терий. Кокки неподвижны, за исключением единичных видов. Подвижность бактерий осуществляется при помощи жгути­ков — тонких нитей, иногда спиралеобразно извитых.

У некоторых патогенных микробов при определенных внеш­них воздействиях можно достигнуть ослабления или даже потери болезнетворных свойств. Однако при этом способность их при введении человеку вызывать невосприимчивость к за­болеванию, или иммунитет, сохраняется. Указанное положе­ние легло в основу получения живых ослабленных вакцин, которые нашли широкое применение в профилактике забо­леваемости с помощью прививок.

Для распознавания и изучения особенностей различных ви­дов микробов пользуются посевом их на искусственные пита­тельные среды, которые готовят в лабораториях. Патогенные микробы растут лучше, если питательные среды по составу пол­нее воспроизводят условия их питания в живом организме.

Спирохеты (возбудители возвратного тифа, сифилиса) имеют форму тонких, штопорообразных, активно изгибаю­щихся бактерий.

Риккетсии - это самые маленькие живые клетки, известные в при­роде, они занимают промежуточное положение между бактерия­ми и вирусами. Риккетсии имеют форму палочек, или кок­ков. Они значительно меньше многих бактерий. Это абсолютные паразиты, так как могут расти и размножаться исключительно в клетке хозяина. Чтобы представить их размеры, приведем такой пример. В одной клетке слизистой желудочно-кишечного тракта блохи их может находиться около 100 000. Впер­вые риккетсии были обнаружены и изучены американским микро­биологом Риккетсом. Переносчиком рик­кетсии являются насекомые и клещи. Заболевания, вызываемые различными видами возбу­дителей этой группы, получили название риккетсиозов: сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф, Ку-лихорадка и др. В отличие от бактерий они не растут на искусственных питательных сре­дах.

Вирусы — это мельчайшие микроорганизмы, размеры кото­рых измеряются в миллимикронах. Увидеть вирусы можно только при очень большом увеличе­нии (в 30 000 раз) с помощью электронного микроскопа.

Они очень примитивно устроены. У них нет клеточной оболочки в обычном понимании или каких-либо сложно организо­ванных структур и не обнаруживается метаболизм. Они состоят из нуклеиновой кислоты (РНК или ДНК), окруженной белковой обо­лочкой. Главный компонент вирусов — нуклеиновая кисло­та — представляет собой соединение, которое служит материаль­ной основой наследственности и многих других явлений жизни. Их жизнедеятельность обеспечивают РНК или ДНК клеток хозяина.

Вирусы являются строгими внутриклеточными абсолютными паразитами, способными развиваться (репликация или репродукция) только внутри клетки свое­го хозяина. Их постоянное местожительство - живая клетка человека или животного. Он ведет себя как вампир, не успокоится, пока не «высосет все соки» из клетки хозяина. В результате клетка погиба­ет, вызывая поражение определенных систем или органов макроорганизма.

Некоторые вирусы обладают очень коварной способно­стью - внедряясь в клетку, оставаться в ней в латентном («сонном») состоянии очень долгое время (в некоторых случаях на протяжении всей жизни хозяина). Так проходят месяцы и годы, и как только ор­ганизм ослаблен (по разным причинам - стресс, авитаминоз, забо­левание), вирус тотчас же реактивируется, т.е. проявляет свою ак­тивность или агрессивность. Другими словами, латентная инфекция переходит в острую или хроническую форму. Особенно опасны для человека те вирусы, которые встраиваются в наследственные суб­страты клетки (ее хромосомы) и становятся, таким образом, со­ставной частью генома человека. Это, например, вирус иммуноде­фицита человека. Известно также, что некоторые вирусы обладают способностью, проникнув в клетку, нарушать механизмы роста и развития, превращая ее в раковую клетку.

Во внешней среде они практически не живут. Дезинфицирующие вещества, солнечный свет, ультрафио­лет, нагревание убивают большинство вирусов. Однако среди них есть и очень стойкие. Например, вирус болезни Боткина (инфек­ционный гепатит, или желтуха) погибает лишь при температуре 100°С и 45-минутном кипячении.

К вирусам относятся возбудите­ли гриппа, ящура, полиомиелита, натуральной оспы, энцефа­литов, кори, СПИДа и других заболеваний.

Лечение вирусных заболеваний очень сложное, но небезнадежное дело. На сегодняшний день самая эффективная защита от различных вирусов - прививки (превентивный способ защиты). С их помощью можно создать в организме достаточно мощный и эффективный заслон против большого числа вирусов, повы­сить активность иммунной системы, ее защитные механизмы.

Многие вирусы обладают уникальной способностью изменять свои наследственные качества, т.е. мутировать. Тот факт, что вирус находится внутри клетки-хозяина, обеспечивает ему также надежную защиту. Очень немногие современные лекарства «работают» на внутриклеточном уровне, большинство не в состоянии «достать» вирус. В процессе эволюции многие вирусы научились спасаться от им­мунной системы организма хозяина, прикрываясь его же собственными белками, и при этом их разрушающее действие на орга­низм хозяина не прекращается, а, напротив, усиливается. Именно к такому вирусу относится вирус В, вызывающий болезнь Боткина.

Интерферон — это белок, содержащийся в нормальных клетках тканей. При лизисе клеток, например под воздейст­вием вируса, он переходит в окружающие жидкости. Блоки­руя некоторые ферментные системы клеток, свободный ин­терферон обладает способностью препятствовать поражению этих клеток вирусом. Дальнейшее размножение вируса воз­можно лишь в тех клетках, которые не блокированы интер­фероном. Таким образом, интерферон является механизмом защиты клеток от чужеродных нуклеиновых кислот.

Грибки, или микроскопические грибы, в отличие от бакте­рий имеют более сложную структуру. Большинство из них — многоклеточные организмы. Клетки микроскопических гриб­ков вытянутой формы, похожие на нить. Размеры колеблют­ся в пределах от 0,5 до 10—50 мкм и более.

Большинство грибов — сапрофиты, только немногие из них вызывают заболевания человека и животных. Чаще все­го они обусловливают различные поражения кожных покро­вов, волос, ногтей, но встречаются виды, которые поражают и внутренние органы. Заболевания, вызываемые микроско­пическими грибами, носят название микозов.

В зависимости от строения и особенностей грибы разделя­ют на несколько групп.

1. К патогенным грибам относятся:

• дрожжеподобный гриб, вызывающий тяжелое заболева­ние — бластомикоз;

• лучистый гриб, вызывающий актиномикоз;

• возбудители глубоких микозов (гистоплазмоза, кокцидиоидоза).

2. Из группы так называемых «несовершенных грибов»
широкое распространение имеют возбудители многочислен­ных дерматомикозов.

3. Из непатогенных грибов наиболее распространены пле­сени и дрожжи.

Гриб­ковые поражения кожи и ногтей встречаются очень час­то. К их числу относятся руброфитии, трихофитии, эпидермофи­тии. Дрожжевые грибки вызывают сравнительно распростра­ненное заболевание влагалища - молочницу. Встречается также грибковая ангина, фаринго- и ларингомикозы.

Простейшие — одноклеточные микроорганизмы, способные нанести вред здоровью человека, особенно при понижении за­щитных функций его организма. Простейшие отличаются бо­лее сложным строением, чем бактерии.

К возбудителям инфек­ционных заболеваний человека среди простейших относятся дизентерийная амеба, малярийный плазмодий и др. Наиболее распространенные за­болевания - амебная дизентерия, токсоплазмоз, лямблиоз и др. В последние годы все большее распространение получили уро­логические заболевания, причиной которых стали хламидии. Заболевание, которое они вызывают, называется хламидиоз.

Это также абсолютные паразиты. Они обладают одной отличи­тельной особенностью - отсутствием механизмов для получения энергии из питательных веществ. Следовательно, они черпают ее из живых клеток хозяина.

Некоторые представители этой группы (простейших), например гельминты (паразитические черви), членистоногие (чесоточный клещ и др.), имеют более значительные размеры.

Гельминты (паразитические черви). У человека описано более 250 видов гельминтов. Из них на территории России наибольшее распространение имеют представители класса круглых червей (возбудители аскаридоза, энтеробиоза, трихинеллеза, трихоцефалеза), класса ленточных червей (возбудители дифиллоботриоза, эхинококкоза), класса сосальщиков (возбудители опистрохоза и др.). Наиболее разнообразная группа заболеваний, вызываемых гельминтами, наблюдается в тропических странах, где человек может поражаться сразу несколькими червями (полиинвазия).

В процессе развития черви проходят ряд последовательных стадий (жизненных циклов от личиночной до половозрелой ста­дии). Последние, взрослые, формы паразитируют в организме окончательного хозяина, а выделяемые ими яйца или личинки ли­бо развиваются во внешней среде, либо паразитируют в организ­ме промежуточных хозяев. Человек может быть как окончатель­ным, так и промежуточным хозяином.

Различают гельминты, жизнь которых протекает с обязатель­ным участием человека, и гельминты, способные существовать не­зависимо от человека - в организме животных.

Паразитическим червям свойственна очаговость, т.е. распро­странение на определенной ограниченной территории - там, где проживает человек или соответствующего вида животное. Надо сказать, что распространенность гельминтов отмечают как на территории населенных пунктов, так и в природе. Проникновение гельминтов в организм человека происходит двумя путями: через рот с пищей, загрязненной землей, содержащей яйца червей, или через кожу. Половозрелые формы червей локализуются в орга­низме окончательного хозяина в разных органах: в кишечнике и вне его, в кровеносных и лимфатических сосудах, в легких, пече­ни, соединительной ткани и др. Человек может быть поражен од­новременно несколькими червями с разной их локализацией.

Важнейшими свойствами микробов являются патогенность, т.е. способность вызывать инфекционную болезнь различной тя­жести, и вирулентность, т.е. сумма агрессивных свойств микробов по отношению к организму человека и животного. Мерой ее явля­ется количество живых микроорганизмов, способных вызвать заболевание; вирулентность - это мера патогенности, она различна у разных микробов.

По своей ви­рулентности (способности вызывать заболевание у человека) бактерии можно разделить на три группы: патогенные (заразные), условно патогенные и сапрофиты. Особой вирулентностью и патогенностью обладают возбудитель особо опасных инфекций.

Первые, безусловно опасны для здоровья человека, и встреча с ними чревата инфекционными заболеваниями, если, конечно, орга­низм не имеет специфической защиты. Многие виды микробов стали паразитами — микроорганизмами, приспо­собившимися к жизни за счет другого живого организма.

Существуют и условно патогенные организмы, которые по­стоянно обитают внутри живого организма, не причиняя ему вреда. Их патогенное действие проявляется только при изме­нении условий обитания и снижении защитных сил организ­ма, вызванном различными факторами. В этих случаях они могут проявить свои патогенные свойства и вызвать соответ­ствующие заболевания.

Среди микробов существуют также сапрофиты — безвред­ные микроорганизмы. Их роль сводится к разложению мерт­вых органических остатков в почве, сточных водах и т.п. Последние неопасны для ор­ганизма и даже, напротив, очень полезны. Например, известно, что во влагалище женщины среда кислая. Это не что иное, как резуль­тат деятельности постоянно присутствующих микроорганизмов, кисломолочных бактерий. Именно поэтому в такой среде не развиваются патогенные микроор­ганизмы и дрожжевые грибки. Другой пример: в толстом кишечни­ке обитает кишечная палочка - echery colli. Она обеспечивает про­цессы брожения в кишечнике, необходимые для разложения клет­чатки.

Необоснованное употребление некоторых лекарств (чаще всего при самолечении) вызывает уничтожение всей микрофлоры кишечника, что приводит к заболеванию, которое носит название дисбактериоз. Надо заметить, что достаточно большое число людей страдают этим заболеванием. Может быть, некоторые из вас обра­тили внимание, что в последние годы в молочных отделах магази­нов появились продукты с приставкой «био», в частности: биоке­фир, биойогурт, бифидок и др. И это не случайно. Их появление вполне оправданно, так как они помогают организму нормализовать его кишечную флору. Продукты с приставкой «био» очень полезны. Однако вполне достаточно употреблять их 1-2 раза в неделю по 0,25-0,5 л.

Всем патогенным микроорга­низмам свойственна специфичность, т.е. способность микробов данного вида вызывать определенный вид заболевания, и токсич­ность, т.е. способность вырабатывать токсин.

Микроорганизмы в процессе своего размножения, жизнедеятельности и гибели выделяют ядовитые (токсические) отравляющие вещества, токсины - экзотоксины и эндотоксины.

Экзотоксин выделя­ется при жизни микробной клетки. Микробные токсины значительно влияют на ход инфекционной болезни, а при некоторых болезнях они играют основную роль (ботулизм, дифтерия, столбняк). Экзотоксины поражают только строго опреде­ленные, чувствительные к данному токсину ткани. Так, столб­нячный токсин действует на центральную нервную систему, ботулинистический - на ядра черепно-мозговых нервов; дифтерий­ный - на сердечно-сосудистую систему, почки. Экзотоксины об­ладают антигенностью. После обезвреживания экзотоксинов (формалином и высокой тем­пературой) их называют анатоксинами. Анатоксины приме­няются для прививок с целью создания невосприимчивости к некоторым инфекционным заболеваниям, таким как столб­няк, дифтерия, ботулизм.

Эндотоксин выделяется при разрушении микробной клетки, вызывает общую интоксикацию и не облада­ет антигенным свойством.

Устойчивость микробов к воздействию факторов внешней среды

Внешняя среда не является естественной для большинства па­тогенных микробов. Однако чтобы сохранить свой вид (выжить), микробы должны обладать определенной устойчивостью к дейст­вию различных факторов внешней среды. Сохранение вида любо­го возбудителя возможно лишь при некотором пребывании его во внешней среде. Длительность этого пребывания обусловлена как интенсивностью воздействия факторов внешней среды (температу­ры, влажности, энергии солнца и др.), так и особенностями мик­роорганизма, объединяемыми понятием «устойчивость».

Для каждого возбудителя имеется свой температурный опти­мум. Для большинства патогенных микробов оптимальной яв­ляется температура 30-37°С. Вместе с тем они также хорошо переносят и низкие температуры (до -19... -25°С). При этом микробная клетка переходит в состояние анабиоза, в котором она может существовать долгие годы. Следовательно, патоген­ные микробы могут перезимовать в почве и различных субстра­тах. Высокая температура среды губительна для микробов. Так, при температуре 60 °С большинство из них гибнет через 10 ми­нут, при 80-100°С - через 1 минуту, так как происходит сверты­вание белков.

Некоторые бактерии вне организма человека и животного об­разуют споры путем уплотнения протоплазмы и образования плотной оболочки, что позволяет им длительно сохраняться во внешней среде. Споры значительно устойчивее к действию высо­ких температур, чем вегетативные формы. Уничтожение спор в течение 20-30 минут достигается лишь при температуре пара 120°С. Споры столбняка выдерживают кипячение до 3 часов, бо­тулизма - до 6 часов.

Высушивание, приводящее к обезвоживанию, губительно для микробов. Скорость гибели под влиянием высушивания весьма различна у разных видов микробов: у холерного вибриона - 2 дня, у палочки брюшного тифа - 70 дней. Будучи защищены высушен­ными белковыми субстратами (кровь, мокрота, ткани), микробы могут оставаться жизнеспособными в течение более длительного срока, для некоторых возбудителей этот период достигает несколь­ких месяцев. Споры весьма стойки к высушиванию, например, спо­ры палочки сибирской язвы способны прорастать в вегетативные формы после пребывания в сухой почве через 50-70 лет.

Лучистая энергия солнца обладает наибольшей эффективно­стью губительного действия на микробы, особенно ультрафиоле­товая часть ее спектра. Большой губительной способностью для микробов обладают некоторые ядовитые химические вещества, которые используются для дезинфекции.

Основные понятия иммунологии.

В процессе длительной эволюции, насчитывающей миллионы лет, организм человека приобрел достаточно эффективную спо­собность защищаться от многих патогенных организмов и небла­гоприятных факторов внешней среды. Природа предусмотрела три степени, или уровня, защиты ор­ганизма от проникновения в его внутреннюю среду веществ, не­сущих в себе признаки чужеродной генетической информации: одну специфическую, т.е. собственно иммунитет (связанный с антигенами и антителами), и две неспецифические - фа­гоцитоз и резистентность. Степень их готовности зависит от со­стояния организма и внешней среды, в которой протекает жизнедеятельность человека, и взаимодействия между собой этих систем.

Иммунология — это наука, изучающая способность орга­низма человека противостоять деятельности патогенных мик­роорганизмов и бороться с ними.

Иммуни­тет — невосприимчивость организма к заразному началу или какому-либо чужеродному для организма веществу.

Иммунитет обусловлен совокупностью всех наследствен­но полученных и индивидуально приобретенных организмом приспособлений, которые препятствуют проникновению и размножению микробов, вирусов и других патогенных аген­тов и действию выделяемых ими вредных продуктов, т.е. всего чужого. Основное предназначение иммунной системы - определить, что есть свое, а что чужое. Свое надо оставить в покое, а чужое - истребить, и как можно быстрее.

Антигены – чужеродные вещества, отличающиеся от собственных другими (иммунными) свойствами. Большинство антигенов представляют собой высокомолекуляр­ные соединения - белки, углеводы и нуклеиновые кислоты. Низко­молекулярные соединения приобретают антигенные свойства в мо­мент соединения с белками крови.

Природа антигенов достаточно разнообразна. Это сами возбудители или продукты их жизнедея­тельности (эндотоксины), продукты распада бактерий (экзоток­сины). Антигенами являются также такие средства иммунизации, как вакцины и анатоксины. Вакцины представляют собой антигенные препараты, состоящие из уби­тых или ослабленных возбудителей инфекционных заболеваний (убитые или живые вакцины). Анатоксины - продукты жизнедеятельнос­ти микробов — токсины, которые применяются в обез­вреженном состоянии.

Антигены находятся на поверхностях клеточных мембран, либо как отдельные белки, их фрагменты,или комплексы, обладающие антигенными свойствами по отношению к чужому организму. Все вещества (микробы, вирусы, пылевые частички, пыльца растений и т.д.), которые попадают в организм извне, являются антигенами. Все вещества различной природы, вызывающие аллергическую ре­акцию, действуют как антиген.

Клетки одного организма по отно­шению к любому другому, если они попадают в его внутреннюю среду, выступают как антиген. По этой причине при пересадке ор­ганов (сердца, почек, печени, легких) от одного человека другому возникает иммунная реакция отторжения. Вот почему люди с пере­саженными органами постоянно принимают специальные препара­ты, препятствующие отторжению. Достаточно редкой формой им­мунной реакции являются аутоиммунные заболевания. Они возни­кают, когда собственные клетки организма по каким-то неведомым причинам приобретают свойства антигенности.

Антитела — это белки, вырабатываемые в организме специальными лимфоцитами в ответ на попадание антигенов (различные возбудители инфекции) при инфекци­онных заболеваниях, а также при иммунизации вакцинами или анатоксинами. Антителами являются также такие средства иммунизации, как сыворотки. Сыворотка – плазма крови человека или животных, содержащая специфические против различных инфекционных заболеваний антитела.

Антитела обладают строгой специфичностью. При взаимодействии с антигеном (иммунологическая реакция) они обезвреживают последние, поэтому их назы­вают защитными иммунными телами.

Антитела появляются в организме не сразу. Нарастание их происходит постепенно, достигая максимума к 16—20-му дню, затем через некоторое время уровень антител начинает сни­жаться и через 2—3 месяца падает до исходного. При повтор­ном введении антигена образование антител происходит быст­рее и они сохраняются более длительное время.

Иммунитет, как иммунная реакция организма на проникновение чужеродного начала, представ­ляет собой ответную реакцию особых клеток белой крови - лимфоцитов. Лимфоциты образуются из незрелых стволовых клеток костного мозга, не обладающих способностью самим формиро­вать иммунный ответ.

Дальнейшие пути стволовых клеток разделяются по двум на­правлениям. Одни направляются в тимус (вилочковую железу), который находится на задней поверхности грудины. В нем проис­ходит дифференцировка стволовых клеток в Т-лимфоциты (Т-клетки). Все иммунные реакции с участием Т-клеток называются клеточной реакцией иммунитета. Другие стволовые клетки на­правляются в костный мозг, где дифференцируются в В-лимфоциты (В-клетки). Их участие в иммунном ответе определяет гуморальный иммунитет.

В основе клеточного иммунитета лежит способность Т-лимфоцитов реагировать на определенные антигены. Ими могут быть клетки патогенных возбудителей, или трансформированные клетки собственного организма (опухолевые клетки), или же клетки, «на­фаршированные» вирусом. Известно несколько типологических разновидностей Т-лимфоцитов:

Т-хелперы (помощники), или Т4-лимфоциты, которые активизируют В-клетки. Именно эти клетки поражаются ВИЧ-инфекцией. Снижение количества Т-хелперов на­рушает деятельность всей системы гуморального иммунитета;

Т-супрессоры, напротив, подавляют активность В-клеток, когда воз­можен нежелательный иммунный ответ;

Т-киллеры-цитотоксические, уничтожают измененные клетки собственного организма (опухолевые клетки) и клетки, начиненные вирусом.

Антигенное воздействие на иммунную систему сопро­вождается выделением из сенсибилизированных лимфоцитов определенных химических веществ - лимфокинов воспаления.

Название «гуморальный (жидкостный) иммунитет» связа­но с тем, что в ответ на воздействие антигена В-лимфоциты обра­зуют антитела (или иммуноглобулины) в плазме крови. Обра­зующиеся в ответ на антиген антитела представляют собой веще­ства белковой породы и напоминают по своей конфигурации бук­ву Y латинского алфавита. В результате взаимодействия антиге­нов-антител первые разрушаются или теряют свою активность.

По происхождению раз­личают врожденный и приобретенный иммунитет.

Врожденный иммунитет обусловлен биологическими осо­бенностями вида и передается по наследству, благодаря чему животные или человек становятся невосприимчивыми к опре­деленным инфекциям. К врожденным ви­дам иммунитета относится иммунитет против куриной холеры, чумы рогатого скота, других болезней.

Приобретенный иммунитет не является врожденным, он приобретается организмом в течение его индивидуальной жиз­ни.

Различают несколько ти­пов приобретенного иммунитета.

Естественный иммунитет приобретается после перенесенного заболевания, когда болезнетворные бактерии – антигены вызывают образование в организме защитных антител против них. Таким образовм, антитела из вне не вводятся, образуются в организме больного человека. В результате перенесен­ных заболеваний у человека появляется иммунитет против кори, натуральной оспы и др.

Искусственный иммунитет приобретается пу­тем вакцинации (прививок), когда в организм человека вводятся антигены в виде вакцин или анатоксинов. Такой иммунитет называют актив­ным.

Активный иммунитет (антигенный) возникает через 2—3 недели после заболевания (естественный) или вакцинации (искусственный) и держится 1—2 года и больше.

Пассивный иммунитет (антительный) иммунитет может быть приобретен (искусственный) при иммунизации сыворотками со специфическими антителами, или возникает (естественный) при пере­дачи антител плацентарным путем от матери к плоду (к диф­терии, скарлатине и др.), через материнское молоко, т.е. пассивным путем. Длительность такого естественного пассивного иммунитета невелика (обыч­но несколько месяцев).

Иммунизация – введение в организм человека для образования искусственного иммунитета (невосприимчивости) к различным инфекционным заболеваниям антигенов (вакцины и анатоксины – активная иммунизация) или антител (сыворотки – пассивная иммунизация). Вызываемый при этом искусственный пассивный иммунитет бывает непродолжительным (3-4 недели), в связи с чем метод пассивной иммунизации чаще применяется тогда, когда заражение наступило или по­дозревается.

Дата добавления: 2014-09-29; просмотров: 692; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!