Главная страница Случайная лекция
Мы поможем в написании ваших работ!
Порталы:
БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика
Мы поможем в написании ваших работ!
Диагностика предлежания плаценты
|
Читайте также: |
Но иногда первое кровотечение сразу может принять интенсивный характер.
Величина кровопотери зависит от степени отслойки плаценты
Величина кровопотери зависит от формы предлежания плаценты
Е- тахипноэ.
Д- нарушение сознания
Г- падение АД
В- тахикардия
Б- холодная и влажная кожа
А- бледность
Не изменяется форма матки
Вскрываются межворсинчатые пространства, которые и являются источником кровотечения.
По существу происходит отслойка предлежащей плаценты.
Плацента не обладает способностью к значительному растяжению, поэтому происходит отрыв якорных ворсин, которыми она прикрепляется к стенкам матки.
Появление кровотечения связано с активным формированием нижнего сегмента, при котором происходит достаточно быстрое и интенсивное увеличение площади нижнего сегмента (на 26 неделе беременности).
Особенности кровотечения при предлежании плаценты:
1) Кровотечение возникает чаще ночью в состоянии покоя и без видимой причины
- это, по-видимому, связано с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы в ночное время суток, а в нижних отделах матки имеется значительное количество парасимпатических нервных структур.
2) Кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями
3) Кровотечение не сопровождается повышением тонуса матки
5) Кровотечение носит только наружный характер
6) Кровотечение артериальное – кровь алая
7) Состояние больной соответствует величине видимой кровопотери:
- при кровопотере 10% и более от массы тела больной нередко развивается картина геморрагического шока:
- при полном предлежании кровотечение более выраженное, кровопотеря больше.
10) Величина кровопотери зависит от срока беременности
- чем больше срок, тем больше кровопотеря
11) Кровотечение носит рецидивирующий характер
- кровотечений несколько и каждое последующее по интенсивности превышает предыдущее.
12) Развивается острая гипоксия плода.
При диагностике предлежания плаценты необходимо учитывать:
- Наличие у беременной отягощенного гинекологического анамнеза
- Очень часто имеет место сочетание неправильного положения плода и предлежания плаценты
- Высокое стояние предлежащей части плода и дна матки
- В момент кровотечения матка:
· симметрична,
· безболезненна
· находится в нормотонусе
- У каждой третьей беременной с предлежанием плаценты к концу беременности формируется стойкий гипотензивный синдром
- Часто к концу беременности развивается железодефицитная анемия вследствие повторяющихся кровопотерь
- Развитие хронической плацентарной недостаточности, хронической гипоксии и синдрома задержки развития плода
- Характерен высокий процент врожденных пороков развития плода
- Характерен высокий показатель перинатальной смертности – 100-150 промиле.
Это обусловлено:
· Недоношенностью
· Гипоксией
· Неправильным положением плода
· Пороками развития и др.
При подозрении на предлежание плаценты по совокупности клинических симптомов, с целью уточнения диагноза применяют дополнительные методы исследования.
- Исследование в зеркалах:
- проводится для исключения патологии шейки матки и влагалища, как возможных источников кровотечения.
Подобные кровотечения могут давать:
- сочетание беременности и рака шейки матки
- разрыв варикозно расширенных вен шейки матки
- полипы и эрозии шейки матки
- Влагалищное исследование:
- производится только при крайней необходимости:
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Таким образом, нижний край плаценты постепенно отодвигается от области внутреннего зева | | | Кровотечение, продолжающееся после проведения амниотомии |
Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1407; Нарушение авторских прав
Мы поможем в написании ваших работ!