Гематокрит

Центральное венозное давление

Систолическое АД

Пульс

Релапаротомия противопоказана, производят консервативное лечение ДВС-синдрома.

Гепарин

Свежезамороженная плазма

Лечение в первой фазе ДВС-синдрома.

Профилактика полиорганной недостаточности

Переливание теплой донорской крови

Свежезамороженная плазма

Применение непрямых ингибиторов фибринолиза неэффективно.

Производится с учетом фазы ДВС-синдрома и биологического эффекта препарата.

Патогенетическая терапия.

Профилактика полиорганной недостаточности.

Симптоматическая терапия

Восполнение объема циркулирующей крови

Хирургическая остановка кровотечения

Коррекция нарушения гемостаза

Лечение основного заболевания

Лечение ДВС-синдрома.

В третьей и четвертой фазе ДВС-синдрома основной задачей является подавление патологического фибринолиза, так как введение препаратов, улучшающих свертываемость крови, неэффективно.

В 3 и 4 фазе применяют:

1. Прямые ингибиторы протеаз:

- контрикал – не менее 500 тыс. ЕД

- гордокс

- трасилол – от 1 до 2 млн ЕД

1. Е-аминокапроновая кислота

– местно для остановки кровотечения

В третьей фазе ДВС-синдрома необходимо также:

· интенсивное восполнение объема циркулирующей крови

· лечение полиорганной недостаточности.

Во второй фазе ДВС-синдрома необходимо произвести восполнение коагуляционного потенциала крови:

– 2000-2500 мл - внутривенно струйно

2) криопреципитат – до 10 доз (250 мл)

- в кажэдой дозе содержится 250 ЕД фибриногена и примерно 100 ЕД антигемофильного глобулина А

- 800-1000 мл

4) этамзилат натрия – 2-4 мл

- для стабилизации сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза

- активирует образование тромбопластина

- нормализует проницаемость сосудистой стенки

- нейтрализует действие декстранов

- нормализует микроциркуляцию.

5) контрикал – профилактическое введение

- 1000-1500 мл

- 300-350 ЕД/кг массы тела в сутки

3) дезагреганты:

- трентал

- курантил

4) коллоидные растворы:

- реополиглюкин

- полиглюкин

Хирургический гемостаз при ДВС-синдроме не является патогенетически обусловленным, но в большинстве случаев к нему прибегают с целью устранения раневой поверхности (которой является матка).

Выполняется экстирпация матки без придатков с сохранением открытой культи влагалища, с дренированием брюшной полости.

В ряде случаев, при продолжающемся после экстирпации матки кровотечении, производят двустороннюю перевязку внутренних подвздошных артерий.

Критерии стабильности состояния больной при ДВС-синдроме:

- менее 100 в минуту

- не менее 80 мм рт. ст.

– 50-80 мм водн. ст.

– 0,3 (венозной крови) и 0,15 (крови из раны)

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1217; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!