Центральное венозное давление

Диурез

Частота дыхательных движений

Центральное венозное давление

Систолическое АД

Пульс

Выделяют три степени геморрагического шока.

Клиника геморрагического шока.

Из-за резкого снижения давления происходит ухудшение кровоснабжения почек, развивается их гипоксия.

С развитием циркуляторной гипоксии и метаболических нарушений возникает олигоурия, а затем и анурия (изменения в почках при геморрагическом шоке).

Изменения, происходящие во внутренних органах при развитии шока.

В итоге происходит аутолиз клетки.

Тяжесть геморрагического шока определяется в конечном итоге степенью нарушения функции и морфологии различных внутренних органов.

ФАЗА - ДВС-синдром.

Активация плазменного тромбопластина

Активация фактора Хагемана

- смотри выше.

В условиях дефицита кислорода:

1. нарушается образование энергии в клетках
2. нарушается работа натрий-калиевого насоса
3. происходит активный транспорт в клетку натрия и воды

1. происходит потеря калия
2. развивается внутриклеточный отек

1. происходит разрушение лизосом и митохондрий
2. нарушается процесс клеточного дыхания

1. происходит активация лизосомальных ферментов

Выживаемость при геморрагическом шоке определяется степенью сохранности критического резерва органов:

- сохранность 15% ткани печени

- сохранность 25% ткани почек

- сохранность 45% ткани легких.

На 1 стадии развиваются функциональные – обратимые изменения, обусловленные ухудшением органного кровотока.

На 2 стадии возникают морфологические изменения – необратимые во внутренних органах.

Развивается картина «шокового органа».

1. «Шоковая» почка:

· развитие ДВС-синдрома в сосудах

· острый некроз канальцев и клубочков почек

1. «Шоковая» печень:

- развитие отека гепатоцитов

- стеароз

- центролобулярные некрозы

- ДВС-синдром в сосудах

1. «Шоковый» мозг:

- запредельное торможение

- отек

- ДВС-синдром в сосудах

- Тромбозы

1. «Шоковое легкое» - респираторный дистресс-синдром:

- повреждение альвеолярно-капиллярных мембран

- развитие интерстициального и внутриальвеолярного отека

- ДВС-синдром в сосудах

- синдром гиалиновых мембран

1. Аденогипофиз:

- некроз

- выпадение всех тропных функций – так называемый пангипопитуитаризм

Шоковый индекс = пульсовое давление / систолическое АД (в норме он равен 0,5)

1 СТЕПЕНЬ:

1) шоковый индекс = 1

2) дефицит объема циркулирующей плазмы составляет до 20% (до 1000 мл)

- 90-100 в минуту

– 100-90 мм рт. ст.

– снижено до 90-50 мм вод. ст.

– 24-30 в минуту

– несколько снижен – 50-30 мл/ч

9) кожа бледная

10) температура тела - нормальная

11) сознание не нарушено

12) характерна легкая обратимость состояние при адекватном лечении

2 СТЕПЕНЬ:

1) шоковый индекс = 1-1,5

2) дефицит объема циркулирующей плазмы составляет - до 20% -29% (до 1500-1700 мл)

3) пульс

- 110-120 в минуту

4) систолическое АД

– 80-90 мм рт. ст.

– снижено от 50 мм вод. ст. до 0

---

<== предыдущая страница	|	следующая страница ==>
Усугубление дефицита объема циркулирующей крови	|	При шоке скорость должна составлять 200 мл в минуту

---

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1243; Нарушение авторских прав

---

Поделиться с ДРУЗЬЯМИ:

Мы поможем в написании ваших работ!