Независимые действия

Планирование медсестринских вмешательств и их реализация.

Действительные Потенциаольные

Медсестринская диагностика

Лабораторная диагностика

Гидроцефальныи синдром

Астеноневротический синдром

- повышенная возбудимость, - мышечная гипотония либо гипертония

- двигательные нарушения

Гипертензионный синдром

- общее состояние ребенка нарушено - периодически беспокойство

- немотивированный плач - повышенная возбудимость

- пронзительный крик, - глаз­ные симптомы,

- непропорциональное телосложение - голова больших размеров

- выраженная венозная сеть на волосистой части головы - нарастание размера головы

- расхождением черепных швов на 1-2 см и более - мышечный тонус (гипо- или гипертонус).

- увеличением и выбуханием большого родничка. - задержка психомоторного развития

Выявление проблем

неустойчивость жизнедеятельности высокий риск клинической смерти

тремор, судороги высокий риск осложнений

гипотония, гипертония мышц эпилепсия

отставание в нервно-психическом развитии ДЦП

беспокойство гидроцефалия

рвота гипертензионный синдром

немотивированный плач

- объяснить причину заболевания

- успокоить мать, внушить надежду на благоприятный исход

- оценить состояние

- придать ребенку устойчивое бокове положение или поместить в кувез

- холод к голове (по стандарту)

- по показаниям – воротник Шанца

- ранняя длительная дача увлажненного кислорода

- избегать болезненных манипуляций

- при с-ме «открытых глаз» - закапывание 0,9% натрия хлорида

- кормление через зонд (по стандарту) или сцеженным грудным молоком

- при улучшении состояния- прикладывание к груди

- контроль пульса, дыхания, АД

- соблюдение лечебно-охранительного режима

- по назначению врача применяют черепно-мозговую гипотермию. Для этой цели используют специальный аппарат "Холод-2" или над головкой ребенка подвешивают пузырь со льдом, к ногам кладут грелку.

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 401; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!