Выявление существующих проблем и постановка медсестринских диагнозов

Медсестринская диагностика

- со стороны ребенка

· Неустойчивость жизнедеятельности, связанная с дефицитом жидкости и подтвержденная жалобами и осмотром

· Жидкий стул

· Рвота

· Метеоризм

· Беспокойство

· Нарушение сна

· Высокий риск возникновения опрелостей

· Риск распространения инфекции

- со стороны матери

· Дефицит знаний

· Страх за состояние здоровья ребенка

Постановка медсестринских диагноза по образцу:

2. дефицит жидкости, связанный с нарушением пищеварения и подтвержденный осмотром и взвешиванием ребенка.

Планирование медсестринских вмешательств.

Независимые действия.

· Проинформировать родственников о причине заболевания, необходимости соблюдения водного режима

· Успокоить мать, внушить надежду на выздоровление

· Прекратить кормление

· Назначить водно – чайную паузу на 12-18-24 часа

· Рассчитать необходимое количество раствора для проведения первичной оральной регидратации.

При 1 степени эксикоза – 50 мл/кг массы тела

При 2 степени эксикоза – 90 мл/кг массы тела

· Отмерить мерным стаканом расчитанное ранее для данного ребенка количество готового раствора (после растворения готовый раствор можно хранить не более суток, кипятить нельзя).

· Передать матери или ребенку данный раствор для выпаивания чайным ложками.

· Проводить учет и фиксировать продолжающиеся потери жидкости (жидкий стул, рвота), количество выпитой жидкости ребенком.

· Поить ребенка следующим растворами: оралит, или регидрон, 5 % раствор глюкозы, физраствором, слегка подслащенным чаем, каротиновая смесь, морковно – рисовый отвар HIPP ORS 200, по 1-2 ч.л. каждые 5 - 10 минут

· Каждые 2 часа оценивать результат (проверять признаки эксикоза, состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек).

Сестринская оценка состояния:

Возможны 3 варианта:

· эксикоз нарастает

тактика медсестры

- отказаться от дальнейшего проведения раннее проводимой дегидратации;

- сообщить врачу;

- перейти на в/в введение растворов, назначенных врачом

· эксикоз уменьшился, но еще сохраняется

тактика медсестры

- повторить первый этап

· эксикоза нет

тактика медсестры

- продолжать учет потери жидкости и выпитой жидкости

- перейти на поддерживающую регидратацию

- поддерживающую регидратацию проводить до прекращения диареи и рвоты

- забор кала на бак. исследование и копрограмму (по стандарту)

· Проводить профилактику опрелостей (по стандарту)

· Борьба с метеоризмом (по стандарту)

· Помощь при рвоте (по стандарту)

Особенности вскармливания.

o По истечению водно – чайной паузы кормление ребенка малыми дозами, но чаще.

1 день – 10 мл каждые 2 часа

Каждый день увеличиваем на 10 мл

К 7-10 дню довести до возрастного объема.

Помните!!!

Лучшей пищей для ребенка является грудное молоко.

При отсутствии грудного молока – кисло – молочные смеси.

Для решения проблемы высокий риск распространения инфекции:

- Ребенка изолировать на дому или госпитализировать в стационар.

- Текущая дезинфекция – дез. средствами (по стандарту).

- Экстренное извещение в СЭС в письменном виде и по телефону.

- Организовать мероприятия с контактными лицами.

- Соблюдение санитарно – эпидемического режима для исключения фекально - орального механизма передачи инфекции.

- Повысить иммунитет у контактных лиц.

Зависимые действия медсестры.

На приемном покое:

- провести промывание желудка и высокое орошение кишечника (по стандарту).

- в/в капельное введение глюкозо – солевых растворов, реополиглюкина, альбумина

- по показаниям – сердечные гликозиды, ГКС

- антибактериальная терапия: полимиксин М сульфат, ампициллин, фуразолидон и др.

- Ферментопрепараты:

- пепсин с 2 % раствором соляной кислоты по 1 ч.л. 2-3 раза в день перед едой;

- фестал;

- креон;

- абомин; в возрастных дозировках

- мезим

- ликриаза

- Пробиотики

- линекс

- лактовит

- бифиформ в возрастных дозировках

- хилак

- бифидум бактерин

- лакто бактерин

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 505; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!