РОЛЬ МАКРООРГАНИЗМА В ВОЗНИКНОВЕНИИ И РАЗВИТИИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

В развитии инфекционного процесса существенную роль играют ряд меха­низмов:

1.Реактивность организма.

2.Резистентность организма.

О роли реактивности и резистентности организма в патологии, их разновидностях и механизмах мы подробно говорили на 2-й лекции курса.

3.Неспецифические механизмы защиты - включают в себя сопротивление проникновению, распространению, микроорганизмов и генерализации инфекци­онного процесса:

а) сопротивление проникновению возбудителей в организм хозяина обеспе­чивается совокупностью следующих факторов:

-антагонистические отношения нормальной микрофлоры кожи, слизистых оболочек носоглотки, дыхательных путей, кишечника и т. д. с многими видами па­тогенных микроорганизмов,

-структурная непрерывность клеточной выстилки и особенности строения кожного покрова и слизистых оболочек,

-особенности функций и состояние клеток, выстилающих поверхности кожи и слизистых оболочек - количество и состав секретов, покрывающих слизистые оболочки и наружные покровы; наличие гидролитических ферментов, обладаю­щих бактерицидным действием; блуждающие макрофаги на поверхности покро­вов и способность некоторых клеток слизистых оболочек к пиноцитозу (энтероциты),

-механические факторы (непрерывность слущивания эпидермиса и эпите­лия, движение ресничек эпителия верхних дыхательных путей, кишечный транзит и постоянное выделение некоторых секретов.

б) сопротивление распространению микроорганизма и генерализации про­цесса - второй эшелон защиты, более активный, чем первый. При состоятельно­сти этого механизма защиты инфекция протекает в форме патологического про­цесса, болезнь не развивается.

Механизмы второго эшелона защиты включают в себя:

- защиту на месте инвазии (фагоцитоз, соединительнотканная реакция, воспаление),

-барьерную функцию лимфатических узлов. Инфекционные агенты механически задерживаются в просвете лимфатических узлом, после чего активно захватываются макрофагами и фагоцитируются. На уровне лимфатических узлов задерживаются возбудители многих инфекций и тем самым инфекционный процесс ограничивается в пределах регионарных лимфатических узлов.

При несостоятельности этого барьера возбудители поступают в выносящие лимфатические сосуды, грудной проток и далее в кровь.

-бактерицидные свойства лимфы и крови. К гуморальным факторам защиты относятся: лизоцим, ингибиторы ферментативной активности микроорганизмов, лизины, системы комплемента и пропердина, интерферон и др.

ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ВСЕХ РАССМОТРЕННЫХ МЕХАНИЗМОВ ЗАЩИ­ТЫ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ БАКТЕРИЕМИЯ И ВИРУСОЕМИЯ.

4.Специфический иммунитет. Иммунитет, приобретенный вследствие пере­несенных инфекционных заболеваний, при иммунизации и вакцинации, подраз­деляют на антимикробный (при дизентерии, кори, малярии), антитоксический (при дифтерии, ботулизме, скарлатине). Кроме того, различают стерильный (су­ществующий и после элиминации возбудителя) и нестерильный иммунитет. Не­стерильный иммунитет развивается и существует только при наличии возбудите­ля в организме, как это бывает при туберкулезе, сифилисе, лепре, малярии.

Обострение инфекционного процесса может быть связано не только от поте­ри специфического иммунитета, но и от изменения физико - химических условий среды. Молочная кислота, образующаяся в очаге воспаления, действует бактери­цидно на большинство микробов, но появление кетокислот и поликарбоксикислот уменьшает бактерицидное действие молочной кислоты.

Продолжительность приобретенного иммунитета различна при различных ин­фекциях, от практически пожизненного (при натуральной оспе, полиомиелите, коклюше, кори), до кратковременного и легко преодолимого (при дизентерии, гриппе и др.).

При большинстве инфекционных болезней удается связать преобладающий механизм иммунитета с характером и степенью паразитизма возбудителя. На­пример, при многих инфекциях, вызванных факультативными и облигатными вне­клеточными паразитами, формируется преимущественно гуморальный иммуни­тет, а при инфекциях, обусловленных внутриклеточными паразитами, - клеточный (корь, оспа, эпидемический паротит и др.).

Однако, имеются и исключения. Например, в ответ на внедрение внеклеточно паразитирующих возбудителей коклюша и холеры антитела хотя и образуются, но решающую роль играет клеточный иммунитет. С другой стороны, при некоторых вирусных инфекциях (желтая лихорадка) и риккетсиозах значение клеточных факторов защиты (в том числе и фагоцитоза) очень невелико, при них преобладает гуморальный иммунитет.

При ряде инфекций гуморальный и клеточный иммунитет как бы находятся в конкурентных взаимоотношениях. Например, при лепре, а возможно и при туберкулезе, гиперпродукция антител препятствует реализации клеточного иммунитета и неблагоприятно сказывается на течении инфекционного процесса. Но чаще наблюдается их содружественное действие.

Тяжесть, длительность и частота инфекционного процесса во многом зависит от силы иммунного ответа, которая в свою очередь определяется гетерогеннос­тью возбудителя (атигенная отдаленность или сходство с антигенами организ­ма).

В настоящее время получено много данных, свидетельствующих о наличии общих антигенов у патогенных бактерий и вирусов и тканей человека (биологиче­ская мимикрия). Общность антигенов, с одной стороны, приводит к развитию аутоиммуных процессов, с другой - являются фактором, обусловливающим сниже­ние иммунных реакций на возбудитель.

Дата добавления: 2014-03-08; просмотров: 504; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!