Студопедия

Главная страница Случайная лекция


Мы поможем в написании ваших работ!

Порталы:

БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика



Мы поможем в написании ваших работ!




Молниеносное течение

Читайте также:
  1. Острый постстрептококковый гломерулонефрит, преимущественно отечная форма с сохраненной функцией почек. Рожистое воспаление правой голени, рецидивирующее течение.
  2. Турбулентное течение. Полуэмпирическая теория турбулентности

Токсическую стадию, когда развивается вся симптоматика, все последствия, связанные только со специфическим действием токсического вещества на организм. Длиться от нескольких минут до 1 суток. Могут развиться экзотоксический шок, токсическая кома, метаболический ацидоз, асфиксия.

Токсины растительного и животного происхождения (ботулотоксин)

Психотомиметические (ЛСД, буфотинин)

Раздражающие (CS, CR)

Удушающие (хлор, фосген)

Общеядовитые ОВ (синильная кислота, СО, диоксин)

Методы активной детоксикации организма.

Порядок оказания помощи больным с ОЭО.

Основные клинические синдромы при острых отравлениях.

 

I.ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ ОБ ОТРАВЛЕНИЯХ

Острое отравление –химическая болезнь (травма), развивающаяся в результате одномоментного поступления в организм чужеродного химического вещества ( ксенобиотика) в токсической дозе.

Различают бытовые (98%) и профессиональные (2%) ОО.

По причине возникновения ОО делятся на случайные и преднамеренные.

Случайные развиваются независимо от воли пациента в результате передозировок лекарственных веществ (при самолечении), медицинских ошибок, несчастных случаев и т.д.

Преднамеренные ОО связаны с применением токсических веществ с целью самоубийства (суицидальные) или убийства, ограбления, создания жертве беспомощного состояния (криминальные).

В зависимости от скорости поступления яда в организм, его токсичности ОО бывают:

Острые, Подострые, Хронические.

По направлению действия яда на организм:

Местное (прямое): раздражающее, прижигающее.

Общее (резорбтивное), Рефлекторное.

Большинство ядов оказывают избирательное повреждающее действие на отдельные органы и системы. В силу избирательной токсичности выделяют следующие группы ядов:

Кардиотропные, психотропные, нефротропные, гепатотропные т.д.

II. КЛАССИФИКАЦИЯ ЯДОВ

Различают яды

· Химического происхождения (промышленные, бытовые, медикаменты)

· Биологического происхождения (микробные токсины, растительные и животные).

Все отравляющие боевые яды можно разделить на 7 групп:

2. нервно – паралитические ОВ (фос, зарин, зоман, ви - газы)

4. кожно – нарывные (иприт, люизит)

В клинической картине выделяют:

2) соматогенная наступает после разрушения или удаления токсического вещества в виде так называемого «следового» поражения структуры и функций различных органов и систем организма до их полного выздоровления или гибели. Могут развиться ОПН, острая печёночная недостаточность, дыхательная недостаточность, пневмония, миокардит.

 

Поступив в кровь, яд распространяется по водным пространствам, распре-деляется в излюбленных органах и биотрансформируется. Превращение некоторых ядов происходит по типу «летального синтеза», т.е. с образованием более токсичных, чем первоначальный яд, продуктов. Это этанол, метанол, этиленгликоль, анилин, дихлорэтан, трилен, ФОВ и т.д.

Клиническое течение ОО:

1. Лёгкая степень

2. Среднетяжёлая

3. Тяжёлая

 

Периоды течения ОО:

1. Латентный (скрытый) – с момента поступления яда в организм, до проявления первых симптомов отравления.

1. Период нарастания резорбтивного действия – от первых симптомов до появления отчётливой специфической клиники.

2. Период максимального резорбтивного действия – развитие осложнений.

3. Восстановительный период – уменьшение резорбтивного действия яда.

Пути попадания яда в организм:

Энтеральный: Пероральный (через рот); Через прямую кишку

Парэнтеральный:

· Ингаляционный (через дыхательные пути)

· Перкутанный (через кожу и слизистые оболочки)

· Инъекционный (Внутривенный, внутримышечный)

· Через влагалище,

· Через наружный слуховой проход.

III. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

 

1. синдром нарушениядыхания

ОДН развиваются вследствие угнетения дыхательного центра, либо аспирационно – обтурационными нарушениями:

Аритмическое дыхание

Резкий цианоз кожи и слизистых.

Тактика:

· Восстановление свободной проходимости ВДП

· Если дыхание остаётся недостаточным, вводится воздуховод и осуществляется вспомогательное дыхание. При отравлении прижигающими ядами или невозможности интубации проводится коникотомия или трахеотомия

· Применять аналептики (бемегрид, кордиамин, кофеин) для стимуляции дыхания недопустимо.

2. Синдром нарушения гемодинамики. В его основе лежит снижение сердечного выброса, снижение ОЦК, сосудистого тонуса.

· Нарушение ритма и проводимости сердца

· Экзотоксический шок

· Коллапс

· Дистрофия миокарда

· Гемодинамический отёк лёгких

· Гипертонический синдром

 

3. Токсическое поражение ЦНС

Состояние сознания:

Обнубиляция – «облачность» сознания. Замедление речевых реакций, рассеянность, невнимательность, ошибки в ответах на простые вопросы, негативизм.

Сомноленция – глаза открыты, спонтанная речь отсутствует, нет реакции на заданные спонтанные вопросы, но на простые отвечает.

Сопор - словесный контакт невозможен, защитная реакция на болевые раздражители (надавливание на сосцевидные отростки)

Кома – полная утрата сознания и отсутствие реакций на любые раздражители.

Болевой синдром при отравлениях прижигающими ядами. Перед ЗПЖ проводят премедикацию: наркотический анальгетик + атропин 0,5 мл + супрастин или димедрол.

4. Токсические поражения ЖКТобычно проявляются в виде:

· Диспепсических расстройств (тошнота, рвота);

· Пищеводно – желудочных кровотечений (при химическом ожоге кислотами и щелочами);

· Специфическим гастроэнтеритом (болями в животе, жидким стулом) – при отравлениях соединениями тяжёлых металлов и мышьяком

5. Нарушение функциипечени и почек.

Токсические гепатопатия и нефро- патия при ОЭО клинически проявляются: желтухой, увеличением печени, болями в пояснице, отёками, олигурией, синдромом гепато - ренальной недостаточности.

 

При обследовании больного с ОЭО устанавливают:


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Общее понятие об отравлениях | Через фистулу в брюшную полость вводят диализирующий раствор, оставляют на 30 - 40 мин, затем диализат удаляют, заливают новый и т.д

Дата добавления: 2014-03-24; просмотров: 305; Нарушение авторских прав




Мы поможем в написании ваших работ!
lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.004 сек.