Калийнесберегающие (все остальные диуретики)

V. В зависимости от точки приложения действия диуретиков в нефроне почек:

1. действующие преимущественно в проксимальных канальцах нефрона:

- ингибиторы карбоангидразы (диакарб и др.);

- осмотические диуретики (маннитол, мочевина);

2. действующие преимущественно в области кортикального сегмента петли Генле (тиазидные и тиазидоподобные диуретики);

3. действующие на всём протяжении петли Генле («петлевые» диуретики);

Действующие преимущественно в области дистальных сегментов нефрона (калийсберегающие диуретики).

Мочегонные ЛС, действующие преимущественно

в области кортикального сегмента петли Генле

(тиазидные и тиазидоподобные сульфаниламидные мочегонные ЛС)

Представители группы:

5. гипотиазид (гидрохлортиазид, дигидрохлортиазид, дихлотиазид);

6. индапамид (ариндап, арифон, веро-индапамид, индап, индапсан, лорвас и др.);

7. циклометиазид циклопентиазид);

8. оксодолин (гигротон, хлорталидон);

9. клопамид (бринальдикс);

Ксипамид (аквафор).

Фармакодинамика:

1. препятствие активной реабсорбции ионов натрия и пассивной реабсорбции ионов хлора только в кортикальных сегментах петли Генле;

2. повышение экскреции ионов хлора с мочой ® закисление мочи и развитие алкалоза;

3. повышение содержание ионов натрия в конечной моче ® обмен ионов натрия на ионы калия в дистальных канальцах ® интенсивное выведение ионов калия с мочой;

Замедление выведения ионов кальция с мочой (препараты выбора при остеопорозе и в сочетании с витамином Д).

Фармакокинетика

Гипотиазид:

1. при пероральном приёме биодоступность – 95%;

2. начало действия – через 1 – 2 часа;

3. максимальный эффект – через 3 - 4 часа;

4. продолжительность действия – 10 - 12 часов;

Выводится в неизменном виде с мочой.

Оксодолин:

6. при пероральном приёме биодоступность – 64%;

7. начало действия – через 2 - 3 часа;

8. максимальный эффект – через 3 - 5 часов;

9. продолжительность действия – более 24 часов;

10. метаболизируется в печени (до 50%);

Выводится с мочой.

Клопамид:

1. при пероральном приёме биодоступность – 60 - 80%;

2. начало действия – через 2 - 3 часа;

3. максимальный эффект – через 6 часов;

4. продолжительность действия – 15 - 16 часов;

Дата добавления: 2014-04-10; просмотров: 600; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!