у студентов III курса педиатрического факультета

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для преподавателей

По проведению практического занятия

у студентов III курса педиатрического факультета

по теме:

“Анатомо-физиологические и морфофункциональные особенности дыхательной системы у детей

и методика исследования ”

НОВОСИБИРСК

Цель занятия:

Научить студентов методике проведения исследования органов дыхания с учетом их морфо-функциональных особенностей у детей.

Оснащение занятия:

Пикфлоуметр, набор рентгенограмм органов грудной клетки, набор спирограмм, пневмотахограмм, таблицы с нормативами частоты дыхания, границ легких у детей, стетофонендоскопы, сантиметровая лента.

Структура занятия:

1. Регистрация явки, ответы на вопросы студентов – 5 мин.

2. Контроль уровня домашней подготовки – 30 мин.

3. Демонстрация больного ассистентом – 35 мин.

4. Микрокурация – 40 мин.

5. Индивидуальный анализ дефектов микрокурации – 25 мин.

6. Интерпретация дополнительных методов исследования – 30 мин.

7. Программированный контроль – 20 мин.

8. Подведение итогов, домашнее задание – 10 мин.

Практическая работа на занятии:

● Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни у ребенка с заболеванием дыхательной системы.

● Проведение осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации ребенка с заболеванием дыхательной системы.

.

● Интерпретация данных лабораторных методов исследования.

● Оценка данных рентгенологического исследования

● Оценка результатов спирографии, пневмотахографии, пикфлоуметрии.

Тесты по теме:

«Анатомо-физиологические особенности и методика исследования органов дыхания у детей»

1. Не характерны сроки формирования дыхательной системы при органогенезе:

1. гортань, трахея – конец 3-й недели

2. долевые бронхи – 6-ая неделя

3. сегментарные бронхи – 8 – 10-ая недели

4. респираторные бронхиолы – 16-ая неделя

5. будущие ацинусы – 10-ая неделя

2. Не является анатомо-физиологической особенностью верхних дыхательных путей у новорожденного:

1. недоразвитость носа

2. узость носовых ходов

3. отсутствие нижнего носового хода

4. выраженность кавернозной ткани подслизистой носа

5. недоразвитость придаточных пазух носа

3. Не характерны сроки развития придаточных пазух носа:

1. к 7-12 годам – решетчатая

2. к 2-7 годам – гайморова

3. к 2 годам – лобная

4. к 15 годам – сфеноидальная

4. Не является особенностью лимфоидной ткани:

1. недоразвитость лимфоидного кольца

2. недоразвитость небных миндалин

3. недоразвитость крипт миндалин

4. гипертрофированность аденоидных вегетаций

5. Для анатомо-физиологических особенностей средних дыхательных путей у новорожденного не характерно:

1. воронкообразность формы гортани

2. узость голосовой щели

3. расширенность гортани в области ложных голосовых связок

4. нежность слизистой

5. узость бронхов

6. Не является анатомической особенностью легких у новорожденного:

1. меньшая воздушность

2. рыхлость соединительной ткани

3. обильность кровоснабжения

4. развитость эластичной ткани

7. В 4-х периодах развития легких по А.И. Струкову не являются правильными сроки:

1. до 2-х лет – I период

2. от 2 до 5 лет – II период

3. от 5 до 7 лет – III период

4. от 7 до 15 лет – IV период

8. Не характерно для анатомической особенности строения легких у детей:

1. три доли правого легкого

2. две доли левого легкого

3. десять сегментов правого легкого

4. хорошая развитость сегментов

9. Не характерна наиболее частая локализация пневмонии в сегментах:

1. базально-верхушечный сегмент нижней доли (6-й)

2. верхне-задний сегмент верхней доли (2-й)

3. базально-задний сегмент нижней доли (10-й)

4. верхне-верхушечный сегмент верхней доли (1-й)

10. Не характерно для механизма первого вдоха:

1. прекращение трансплацентарного кровообращения

2. снижение парциального давления О2

3. увеличение давления СО2

4. снижение рН

5. импульс к дыхательному центру от плевры

11. К частям дыхательного центра не относится

1. медуллярная часть

2. апноэтическая часть

3. пневмотоксическая часть

4. кортикальная часть

12. Не участвует в обеспечении организма кислородом часть легкого:

1. диафрагмальная часть

2. проводящая часть

3. дыхательная часть

13. Эффективность функции системы внешнего дыхания не определяется:

1. вентиляцией альвеолярного пространства

2. капиллярным кровотоком (перфузией)

3. функцией плевры

4. диффузией газов через альвеолярно-капиллярную мембрану

14. Функция внешнего дыхания не оценивается:

1. легочной вентиляцией

2. минутным объемом крови

3. легочными объемами

4. механикой дыхания

5. легочным газообменом

6. газовым составом артериальной крови

15. Показателем легочной вентиляции не является:

1. частота дыхания

2. глубина дыхания

3. минутный объем дыхания

4. ритм дыхания

5. объем альвеолярной вентиляции

6. функция придаточных пазух носа

16. Глубина дыхания у детей в абсолютных цифрах:

1. значительно меньше

2. значительно больше

17. Потребность в кислороде у детей по отношению ко взрослым:

1. значительно выше

2. значительно ниже

18. Об эффективности внешнего дыхания судят:

1. по разнице содержания О2 и СО2 во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе

2. по остаточному объему газа в легких

19. Коэффициент использования О2 свидетельствует:

1. о состоянии дыхательного центра

2. о компенсаторных возможностях системы внешнего дыхания

20. Интенсивность тканевого дыхания у детей по отношению ко взрослым:

1. выше

2. ниже

21. У новорожденного частота дыхания в минуту:

1. 20 – 30

2. 40 – 60

22. У ребенка в возрасте 1 года частота дыхания в минуту:

1. 30 –35

2. 40 – 50

23. У 5-летнего ребенка частота дыхания в минуту:

1. 16 – 18

2. 22 – 25

24. Дистресс-синдром клинически проявляется:

1. выраженным нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы

2. тяжелой дыхательной недостаточностью

25. Для поражения верхних дыхательных путей не характерны симптомы:

1. затрудненное носовое дыхание

2. отделяемое из носовых ходов

3. гиперемия зева

4. сухой навязчивый кашель

5. осиплость голоса

6. сухие хрипы

7. крепитация

26. Для нарушения бронхиальной проходимости при функциональном исследовании не характерно:

1. увеличение индекса Тиффно

2. снижение форсированной жизненной емкости легких

3. снижение показателя скорости форсированного выдоха

27. В основе синдрома дыхательных расстройств у новорожденных:

1. недоразвитие бронхиального дерева

2. недостаток системы сурфактанта

28. При пуэрильном дыхании:

1. по продолжительности вдох равен выдоху

2. вдох короче выдоха

29. От 5 месяцев до 5-7 лет выслушивается:

1. везикулярное дыхание

2. пуэрильное дыхание

30. Соотношение частоты дыхания и пульса у новорожденного:

1. 1:3

2. 1:4

31. Евстахиева труба у новорожденного:

1. короче и шире, чем у взрослого; имеет горизонтальное направление

2. длиннее и уже, чем у взрослого; имеет вертикальное направление

32. Бронхиальное дыхание в норме выслушивается:

1. над трахеей и крупными бронхами

2. над паренхимой легкого

33. Слезно-носовой канал у детей раннего возраста:

1. короткий, клапаны недоразвиты

2. длинный, клапаны хорошо развиты

34. Придаточные пазухи носа у грудных детей:

1. хорошо развиты

2. недоразвиты

35. Кровоснабжение органов дыхания у детей:

1. хуже, чем у взрослого

2. лучше, чем у взрослого

36. При бронхиальное дыхании:

1. выдох короче вдоха

2. выдох длиннее вдоха

37. Нижний носовой ход у ребенка 5 лет:

1. хорошо развит

2. недоразвит

38. Лобная пазуха у детей полностью формируется:

1. к 7 годам

2. к 15 годам

Ответы на тесты

по теме:

«Анатомо-физиологические особенности и методика исследования органов дыхания у детей»

1. 5

2. 4

3. 3

4. 4

5. 3

6. 4

7. 4

8. 4

9. 4

10. 5

11. 4

12. 1

13. 3

14. 2

15. 6

16. 1

17. 1

18. 1

19. 2

20. 1

21. 2

22. 1

23. 2

24. 2

25. 7

26. 1

27. 2

28. 1

29. 2

30. 1

31. 1

32. 1

33. 1

34. 2

35. 2

36. 2

37. 1

38. 2

Вопросы для контроля исходного уровня знаний студентов по теме:

«Анатомо-физиологические особенности и методика исследования органов дыхания у детей»

АФО органов дыхания В 1

1. Анатомические особенности носа у новорожденного.

2. Сроки созревания ацинуса и альвеол.

3. Причины поверхностного дыхания у детей первого года жизни.

АФО органов дыхания В 2

1. К какому возрасту заканчивается формирование новых ацинусов?

2. К какому возрасту формируется нижний носовой ход?

3. Почему у ребенка незначительное воспаление слизистой оболочки носа приводит к затруднению дыхания?

АФО органов дыхания В 3

1. Какие бронхопровокационные тесты вы знаете?

2. Чем объясняется редкость воспаления придаточных пазух носа в раннем детском возрасте?

3. Назвать эффективность внешнего дыхания у детей и у взрослых по разнице в % кислорода и углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе.

АФО органов дыхания В 4

1. Анатомические особенности глотки у детей раннего возраста.

2. Что такое аденоидные вегетации? Клинические признаки.

3. При каких условиях кислород может передаваться тканям без помощи гемоглобина?

АФО органов дыхания В 5

1. Что такое проба Тиффно-Вотчала?

2. Функции носа.

3. До какого возраста остается относительно узкой голосовая щель?

АФО органов дыхания В 6

1. Анатомические особенности гортани новорожденных.

2. Роль фермента карбоангидразы.

3. Сколько слизи выделяется в полость носа за сутки и какие защитные вещества в ней содержатся?

АФО органов дыхания В 7

1. Особенности строения трахеи у детей раннего возраста.

2. Возрастные периоды интенсивного увеличения массы легких.

3. Механизмы компенсации слабой диффузии кислорода в альвеолах у детей грудного возраста.

АФО органов дыхания В 8

1. Практическое значение разницы диаметров главных бронхов.

2. К какому возрасту завершается развитие придаточных пазух носа?

3. Факторы, определяющие расправление альвеол при первом вдохе.

АФО органов дыхания В 9

1. Анатомические особенности легких у новорожденных.

2. На какое время хватает запаса кислорода до начала разрушения клеток ЦНС?

3. Какими процессами определяется эффективность функции системы внешнего дыхания?

АФО органов дыхания В 10

1. Сколько сегментов в правом и левом легком? Клиническое значение сегментарного строения легких.

2. Что такое коэффициент использования кислорода?

3. Особенности анаэробного дыхания у детей по сравнению с взрослыми.

АФО органов дыхания В 11

1. Какие ткани организма могут функционировать в условиях временной кислородной недостаточности и какие органы нуждаются в постоянном обеспечении кислородом?

2. Что такое максимальная вентиляция легких?

3. Чем уменьшаются силы поверхностного натяжения в альвеолах?

АФО органов дыхания В 12

1. Чем объясняется затруднение дыхания при ларингитах у детей?

2. Процесс перехода кислорода крови через капиллярно-альвеолярную мембрану.

3. Почему у детей коэффициент использования кислорода ниже по сравнению с взрослыми?

АФО органов дыхания В 13

1. Анатомические особенности строения бронхов у новорожденных. Клиническое значение.

2. Что такое жизненная емкость легких?

3. Какова потребность в кислороде у детей по сравнению с взрослыми?

АФО органов дыхания В 14

1. Процесс перехода углекислого газа из крови в альвеолярный воздух.

2. К чему приводит обилие у детей шунтов между бронхиальными артериями и пульмональными сосудами?

3. Каковы компенсаторные возможности системы внешнего дыхания у детей по сравнению с взрослыми?

АФО органов дыхания В 15

1. Причины поверхностного дыхания у новорожденных и грудных детей.

2. Физиологическая частота дыхания у новорожденных, в 1 год, в 5, 10, 15 лет.

3. По каким параметрам оценивают легочную вентиляцию?

АФО органов дыхания В 16

1. Параметры оценки функции внешнего дыхания.

2. Какой сегмент нижней доли плохо дренируются и почему?

3. Соотношение дыхания и пульса здорового ребенка первого года жизни и в возрасте старше 1 года.

Ответы на вопросы для контроля исходного уровня знаний студентов

по теме:

«Анатомо-физиологические особенности и методика исследования органов дыхания у детей»

АФО органов дыхания О 1

1. Нос относительно мал. Полости недоразвиты, носовые ходы узкие. Нижний носовой ход отсутствует. Слизистая носа нежная, богата кровеносными и лимфатическими сосудами.

2. Созревание ацинуса и альвеол происходит до 5-7 лет.

3. Перпендикулярное расположение ребер. Недостаточное развитие дыхательной мускулатуры. Высокий уровень стояния диафрагмы.

АФО органов дыхания О 2

1. К 5-7 годам.

2. К 4 годам.

3. Узкие носовые ходы, слизистая обильно кровоснабжена.

АФО органов дыхания О 3

1. С гистамином, метахолином, изо-, гипо- и гипертоническим раствором хлорида натрия, холодным воздухом, физической нагрузкой.

2. К рождению придаточные пазухи носа недостаточно развиты.

3. У грудных детей 2-2,5%, у взрослых – 4-4,5%.

АФО органов дыхания О 4

1. Глотка узкая и мала. Лимфоглоточное кольцо развито слабо. Небные миндалины выходят из-за дужек мягкого неба, крипты миндалин развиты слабо.

2. Увеличенные в размерах носоглоточные миндалины. Затрудненное носовое дыхание, неправильный прикус, дети невнимательны, рассеяны.

3. При повышении давления кислорода в барокамере путем усиления растворяемости кислорода в плазме крови.

АФО органов дыхания О 5

1. Отношение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) к жизненной емкости легких в процентах.

2. Согревание, увлажнение и очищение воздуха.

3. До 6-7 лет.

АФО органов дыхания О 6

1. Гортань к рождению имеет воронкообразную форму, хрящи ее нежны и податливы, голосовая щель узкая и расположена высоко (на уровне 4 шейного позвонка), слизистая гортани нежна, богата кровеносными и лимфатическими сосудами, эластическая ткань развита слабо.

2. В кислой среде венозной крови карбоангидраза связывает углекислый газ, а в щелочной среде легких газ разлагается и выделяется.

3. 0,5-1,0 литр в сутки. Содержит бактерицидные вещества и секреторный иммуноглобулин А.

АФО органов дыхания О 7

1. Бифуркация трахеи располагается выше. Слизистая нежная, богата кровеносными сосудами, много желез. Мягкий хрящевой каркас. Эластическая ткань развита слабо.

2. Первые 2 месяца жизни и пубертатный период.

3. Более высокое содержание в эритроцитах фетального гемоглобина, его большее сродство к кислороду, чем у гемоглобина А. Частота дыхания. Частота сердцебиения. Больший процент дыхательного объема к ЖЕЛ.

АФО органов дыхания О 8

1. Справа дыхание слабее, чем слева, т.к. диаметр правого бронха больше. Инородные тела чаще попадают в правый бронх. Пневмонии чаще развиваются в правом легком.

2. К 7-15 годам.

3. Кровеносные капилляры вокруг альвеол, наличие сурфактанта в альвеолах.

АФО органов дыхания О 9

1. Обильное развитие кровеносных сосудов. Относительно больше рыхлой соединительной ткани в перегородках ацинусов. Недостаточное развитие ацинуса.

2. На 5-6 минут.

3. Адекватная легочная вентиляция, капиллярный кровоток, диффузия газов через альвеолярно-капиллярную мембрану, вентиляция альвеолярного пространства.

АФО органов дыхания О 10

1. В правом – 10, в левом – 9. Для уточнения локализации патологического процесса.

2. Потребление кислорода из 1 литра воздуха за 1 мин.

3. Интенсивность анаэробного дыхания в тканях у детей больше, чем у взрослых.

АФО органов дыхания О 11

1. Мышечная ткань. Головной мозг, сердце, легкие, почки.

2. Максимальное количество воздуха, которое может быть провентилировано легкими за 1 минуту.

3. Сурфактантом.

АФО органов дыхания О 12

1. Узость гортани, обильная васкуляризация слизистой.

2. Разница давления кислорода: в альвеолах выше, чем в венозной части капилляров.

3. Хуже процесс диффузии кислорода.

АФО органов дыхания О 13

1. Просвет узкий, мышечные и эластические волокна развиты слабо, слизистая нежна, богато кровоснабжена, покрыта тонким слоем слизи, правый бронх короче и шире. Часто обструктивный синдром.

2. Количество воздуха в мл, максимально выдыхаемое после максимального вдоха. У детей ЖЕЛ значительно ниже.

3. У детей потребность в кислороде значительно выше из-за интенсивного обмена веществ.

АФО органов дыхания О 14

1. Разница давления углекислого газа: в венозной крови оно выше, чем в альвеолярном воздухе.

2. К ухудшению насыщения крови кислородом, т.к. часть венозной крови уходит через шунты в артериальную кровь без удаления углекислоты и без захвата новой порции кислорода.

3. У детей хуже.

АФО органов дыхания О 15

1. Перпендикулярное положение ребер. Высокое стояние диафрагмы. Незрелость ацинуса. Узость дыхательных путей. Относительно больше соединительной ткани.

2. У новорожденного – 40-60, в 1 год – 30-35, в 5 лет – 25, в 10 лет – 20, в 15 лет – 16-18 в мин.

3. Частота дыхания, глубина дыхания, минутный объем дыхания, объем альвеолярной вентиляции, распределение вдыхаемого воздуха по дыхательным путям.

АФО органов дыхания О 16

1. Легочные объемы, легочная вентиляция, легочный газообмен, газовый состав артериальной крови, механика дыхания.

2. 6 сегмент (базально-верхушечный). Его сегментарный бронх отходит выше других сегментарных бронхов и идет под прямым углом прямо назад, а дети грудного возраста длительно находятся в горизонтальном положении.

3. До 1 года – 1: 3, старше 1 года – 1: 4.

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 153; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!