ЖАЛОБЫ.

Date: 2015-10-07; view: 498.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ (паспортная часть).

Ф. И. О.: донхин димитрии григорьевич

Возраст: 21 года

Пол: мужской

Национальность: русская

Образование: высшее

Профессия: учитель

Дата поступления: 01-07-1991г.

Дата выписки: 23-04-2013г.

Клинический диагноз: обострения хронический пиелонефрит, мочекаменной болезнью .

На момент поступления: больная предъявляет жалобы на тянущие боли впоясничной области. Высокая температура низкая давление .

На момент осмотра: больная предьявляет жалобы на слабую боль ноющего характера в поясничной области. Частое мочеиспускание в малых колличествах.

ANAMNESIS MORBI:

Состяние больное стабильное, больное в палате. Температура тело 37,9 С.

Из анамнез­ : больной страдает мочекаменной болезнью с 2008г, наблюдался и лечелся у уролога поликлиники по месту жительства. При обеследовании выявлено стриктура ПУС , конкремент правой почки. В феврале 2009г – пластика КУС справа. Комбинированная нефропексия справа, каликолитомия справа, по поводу гидронефроза IIст справа. В Октобре 2012г, боли в впоясничной области справа, при обоследовании выявлены конкременты правой почки – 31-10-12г контактная пиелокаликолитотрипсия справа,стентирование правого мочеточника.В феврале 2013г – 2 курса ДЛТ. 27-03-13г – ретроградная контактная фиброуретеропиелолитотрипсия справа. Стентирование правого мочеточника. Развилось обостение хронического пиелонефрита.

ANAMNESIS VITAE:

Образование – высшее. Работает инструктором Профессиональные вредности отсутствуют. Рабочий день и рабочая неделя нормированные.

ЭПИДАНАМНЕЗ.

Вирусный гепатит, туберкулез, вен. заболевания, брюшной и сыпной тифы отрицает. За последние 6 месяцев за пределы города не выезжал. Контакта с инфекционными больными не было. Стул оформленный, регулярный, 1 раз в день.

.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS.

Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное.

Поведение адекватное.

Антропометрические данные:рост 178 см., вес 72 кг. Нормостенический тип

конституции.

Температура тела 37,5 С.

Кожные покровы не изменены,обычной окраски, чистые, влажные. Ногти

овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует.

Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая

клетчатка развита умеренно. Отеки на голенях, пастозность лица.

Периферические лимфатические узлы: подглоточные, яремные, паховые, шейные, затылочные не пальпируются

Мышечная система: Развита хорошо. Болезненности при пальпации нет.

Костно-суставной аппарат: Без видимых изменений.

Грудная клетка обычной формы. Суставы обычной конфигурации, при пальпации безболезненные, активная и пассивная подвижность сохранена.