Стимуляторы и лечение гиперкинетического синдрома; ноотропы
Date: 2015-10-07; view: 417.
Таблица 24.5. Формы терапии при тревожных синдромах
| Выраженность соматических симптомов | ||
| Сильно выраженные симптомы | Слабо выраженные симптомы | |
| Синдромы с сильной «когнитивной» составляющей | Панические расстройства - Транквилизаторы, психотерапия (разные методы) - Антидепрессанты в тяжелых случаях | Генерализованное тревожное расстройство - Психотерапия - Транквилизаторы (в начале лечения) |
| Синдромы с малой «когнитивной» составляющей | Вегетативные симптомы, например волнение перед выступлением - Бета-блокаторы - Психотерапия (поведенческая терапия) | Временные состояния беспокойства - Консультирование, успокоение; в случае необходимости — транквилизаторы |
Применение стимуляторов у детей с гиперкинетическим синдромом происходит не изолированно, а в совокупности с непрерывным консультированием родителей, с интервенциями, ориентированными на поведение, школьными мероприятиями и т. д. Общее недоверие, направленное против стимуляторов в целом и в Европе против их назначения детям в частности, способствовало развитию немедикаментозных и комбинированных форм терапии при гиперкинетическом синдроме и подобных расстройствах (см. раздел 6.1). Здесь медикаменты тоже служат скорее симптоматической терапии и предназначены для того, чтобы создать благоприятные предпосылки для психо- и социотерапевтических интервенций, нацеленных на продолжительные изменения. При гиперкинетическом синдроме вдобавок следует считаться со спонтанными процессами созревания и развития.
К настоящему времени у нас нет сообщений о клинически релевантных терапевтических успехах применения ноотропов у пожилых пациентов с синдромами прогрессирующей деменции, но есть некоторые благоприятные результаты применения этих средств при более легких интеллектуальных нарушениях в более старом возрасте, связанных нередко с реактивными депрессивными симптомами. В какой-то мере в таких случаях эффективны нефармакотерапевтические интервенции — тренинг памяти, игровой тренинг функций мозга, хотя достигнутые успехи проявляются скорее в социальной, чем в когнитивной сфере. Дальнейшего прогресса в фармакотерапии деменций можно ожидать в ближайшие годы в результате особенно интенсивного доклинического и клинического исследования в этой области (ср. раздел 6.2).
| <== previous lecture | | | next lecture ==> |
| Транквилизаторы и лечение тревожных расстройств | | | О влиянии психофармакологических средств на эмоции, поведение и личность |