Поведенческие подходы к терапии депрессии
Date: 2015-10-07; view: 387.
Таблица 36.3.1. Психологические подходы к терапии депрессивных расстройств
| Терапевтический подход | Конкретная терапевтическая цель | Элементы терапии |
| Поведенческие подходы | ||
| подход Левинсона | Изменение неадекватных соотношений поведения и подкрепления | Супружеская и семейная терапия; тренинг социальных навыков; планирование активной деятельности... |
| подход Вольпе | Изменение негативных эмоциональных паттернов реакции | Систематическая десенсибилизация; ассертивный тренинг... |
| Когнитивные подходы | ||
| подход Бека | Изменение негативных когнитивных схем | Идентификация «автоматических» мыслей и генерализованных искаженных установок, гибкие вопросы; домашние задания; протоколы мыслей и действий... |
| подход Селигмана | Изменение негативных представлений о контроле и атрибутивных тенденций | Тренинг реатрибуции... |
| Подходы самоконтроля и совладания со стрессом | ||
| подход Рема | Изменение неадекватных процессов самоконтроля | Тренинг самонаблюдения, самооценивания и самоподкрепления... |
| подход Маклина | Изменение неадекватных стратегий совладания с проблемами, особенно в социальной сфере | Коммуникативный тренинг, тренинг решения проблем... |
| Интерперсональные подходы | ||
| подход Клермана и Вейсман | Изменение неадекватных стратегий совладания с проблемами в социальной сфере | Идентификация релевантных для проблемы эмоций и когниций, редукция или устранение неадекватных паттернов коммуникации |
Пациенты, участвующие в различных интервенционных программах, преимущественно имеют депрессивные эпизоды умеренной или средней степени тяжести (согласно МКБ-10), поскольку именно такие пациенты в основном проходят амбулаторное лечение, однако имеется ряд исследований, посвященных тяжелым формам заболевания или лечению в стационарных условиях (Thase, 1994; Hautzinger & de Jong-Meyer, 1996). В большинстве случаев речь идет о взрослых больных в возрасте от 20 до 60 лет (о подходах к лечению в детском и подростковом возрасте см. Reynolds & Johnston, 1994; для лиц в пожилом возрасте см. Cappeliez, 1993). Продолжительность терапии, которая проводится частично в индивидуальной, частично в групповой форме, составляет, как правило (со значительными колебаниями), несколько месяцев при одном или двух сеансах в неделю. Во всех терапевтических направлениях без исключения подчеркивается важность позитивных отношений, отношений сотрудничества между пациентом и психотерапевтом.
Согласно исходному положению поведенческих концепций (ср. главу 22.3) в основе рассматриваемых в этом разделе подходов к депрессии лежит попытка связать концепции и данные из экспериментального исследования научения с генезом и устранением депрессий. Особенно влиятельным в этой связи стал подход Левинсона, основанный на теории подкрепления; наряду с ним, в принципе, большую роль стала играть и ориентированная на фобические и тревожные расстройства концепция Вольпе, хотя в последние годы ей уделяется внимание лишь спорадически.
| <== previous lecture | | | next lecture ==> |
| Введение | | | Подход Левинсона |