Оценка безопасности лекарственный мониторинг
Date: 2015-10-07; view: 600.
Действие длительность
· Быстрая дигитализация в течение суток 8-12 ч
· Средняя дигитализация 3 дня
· Медленная дигитализация 2-3 нед
· боли в животе
· анорексия
· тошнота
· рвота
· головная боль
· раздражительность
· бессоница
· утомляемость
· апатия
· нарушение ритма проводимости
16. оценка бронхолитической терапии:
· функции внешнего дыхания
· Пикфлоуметрия - метод определения с какой скоростью может выдохнуть человек
· дозированной физической нагрузкой
· суточное мониторирование ЭКГ, АД и ЧСС
· оценивалось качество жизни
· регистрировались все побочные эффекты и проводился их мониторинг
17. Базисные препараты при Бронхиальная астма (БА) среднетяжелого течения
· ингаляционные ГКС(500-1000 мг беклометазон дипропионат или эквиваленты)+β2 агонисты длительного действия
· Или М-ХБ тиотропия бромид (в место β2 агониста длительного действия) Способ доставки ингаляционно через спейсер
18.Побочные эффекты симпатомиметиков и метилксантинов
· тахикардия
· экстрасистолия
· бессонница
· возбудимость
· гипокалиемия
· резкое снижение pO2 (нарушение соотношения вентиляция\перфузия ) у больных с тяжелой Бронхиальная астма
· повышения уровня свободных жирных кислот и секреция инсулина
· ЖКТ:тошнота, рвота, диарея.
· ССС:гипотония, коллапс, тахикардия,нарушение ритма и проводимости (фибрилляция, трепетание)
· ЦНС: тремор рук, судороги
19.Комбинирование препарвты для лечения БА:
· Содержащие
· В2-адреномиметик + м-холиноблокатор
· беродуал(ипратропиум бромид+ фенотерол)
· Дитек(динатрия хромогликат+ фенотерол)
· симбикорт турбохалер( формотерол+ будесонид)
· серетид мультидиск ( салметерол+ фликсотид)
· биастен (сальбутамол+будесонид)
20.Принципы лечения БА ингаляционными ГКС:
· с минимал. Доз 250-500, высокие дозы через спейсер,2 раза, через 2 недели 2000 в пересчете на беклометазон
22.Терапия ХОБЛ среднетяжелого течения ИБС: стенокардия напряжения II ФК, постинфарктный кардиосклероз, НК II: спирива
· м-холинолитики препараты(ипратропия бромид)
· муколитики препараты(бромгексин)
· отхаркивающие препараты
· метилксантинов , бронходилататор препараты (теофиллин)
23.Профилактика нарушений ритма при тяжелой СН:
избегать назначения антиаритмических препаратов
· β-адреноблокаторы
1. Пропранолол
2. Тимолол
3. Окспренолол
4. Пиндолол
5. Альпренолол
6. Метопролол
7. Талинолол
8. Атенолол
9. Бетаксолол
10. Бисопролол
11. Ацебутолол
12. Целипролол
13. Практолол
· Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил,Дилтиазем)
24.При пароксизме мерцательной тахиаритмии на фоне WPW нельзя назначаь:
· Сердечные гликозиды и антагонисты кальциевых каналов(верапамил и дилтиазем), которые ускоряют проводимость по дополнительным путям при WPW
25.препараты для купирования желудочковых нарушений ритма :
· лечение желудочковых - тахиаритмий Лидокаин
· прокаинамид, лидокаин и амиодарон, вместе с бета-адренергические блокирующие агенты метопролол, эсмолол и пропранолол.
26. Внебольничная пневмония
| Особенности нозологической формы | Наиболее частые возбудители | Препараты выбора | Альтернативные препараты |
| Возраст до 60 лет, без Сопутствующих заболеваний | S.pneumoniae M.pneumoniae H.Influnza C.pneumoniae | Амоксицилин Макролиды | Доксициклин Левофлоксацин Моксифлоксацин Гатифлоксацин |
| Возраст до 60 лет, с Сопутствующих заболеваний | S.pneumoniae H.Influnza C.pneumoniae Enterobacteriaceae Legionella spp. Хламидии Микоплазма | Амоксицилин/клавуланат Или ампициллин/сулбактам± макролиды | Цефуроксим аксетил Или Цефаклор ± Макролиды, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин |
| Тяжелое течение | S.pneumoniae Legionella spp. C.pneumoniae Enterobacteriaceae S.aureus | Цефалоспорины 3-4 Поколения ± Макролиды ± Рифампицин | Фторхинолоны Карбопенемы |
27.Госпитальная пневмония
| Особенности нозологической формы | Наиболее частые возбудители | Препараты выбора | Алтернативные препараты |
| Возникшие в отделениях общего профилия,без факторов риска или ранние вентиляци-онные пневмонии | S.pneumoniae H.Influenzae Enterobacteriaceae Реже: Pseudomonas spp, S.aureus | Амоксицикллин/клавуланат, Ампинциллин/сульбактам ,цефалоспорины2-3 поколения | Фторхинолоны Цефепин+ Аминогликозид |
| Поздние вентиляционные пневмонии или возникшие в отделениях общего профиля,при наличии факторов риска | Enterobacteriaceae Pseudomonas spp,S.aureus(включая MRSA) | Цефепин,цефтазидим или цефоперазон+аминогликозид Фторхинолоны | Карбопенемы,тикарциллин/ Клавуланат или пиперациллин/тазобактам± Аминогликозид,азтреонам, ванкомицин |
| 28.АБ терапия инфекционного эндокардита | |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
29. Фторхинолоны- Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин.
30. АБ для лечения синуситов: 
31. Фторхинолоны, Макролиды, Тетрациклины
32.АБ требующие коррекции печеночной\клеточной недостаточности:
. 
33.) АБ терапия при неосложненной мочевой инфекции:
34. АБ терапия при осложненной мочевой инфекции:
35. ( no idea) 
36. НПВС для противовоспалительной терапии у больного с язвенной болезнью желудка
37. Симптоматическое лечение болевого синдрома у больного с БА:
· трамал (Агонисты опиоидных рецепторов)
· Парацетамол
38.Рациональный режим назначения системных пероральных ГКС при тяжелой БА
· 2/3 7ч
· 1/3 12ч
39.лечение хеликобактерной инфекции при язве 12 пк:
• (схема 1) Лансопразол ЗОмг 2р/сут. или омепразол 20мг 2р/сут или пантопразол 40мг 2р/сут или рабе-празол 20мг 2р/сут нли эзомепразол 20мг 2р/сут или ранитидин висмут цитрат 400мг 2р/сут + кларитроми-цин 500мг 2р/сут + амоксицилин 1000мг 2р/сут
• (схема 2) Лансопразол ЗОмг 2р/сут. или омепразол 20мг 2р/сут или пантопразол 40мг 2р/сут или рабе-празол 20мг 2р/сут или эзомепразол 20мг 2р/сут нли ранитидин висмут цитрат 400мг 2р/сут + кларитроми-цин 500мг 2р/сут + метронидазол 500мг 2р/сут нли тинидазол 500мг 2р/сут
• (схема 3) Лансопразол ЗОмг 2р/сут нли омепразол 20мг 2р/сут нли пантопразол 40мг 2р/сут или рабе-празол 20мг 2р/сут или эзомепразол 20мг 2р/сут + Висмута трикалия дицитрат 120мг 4р/сут + метро-нидазол 500мг Зр/сут + тетрациклин 500мг 4р/сут
• (схема 4) Лансопразол ЗОмг 1р/сут (поддер. тер. 15 мг) или омепразол 20мг 1р/сут (поддер. тер. 10 мг) нли пантопразол 40мг 1р/сут(поддер. тер. 20 мг) нли рабепразол 20мг 1р/сут(поддер. тер. 10 мг) или эзомепразол 40мг 1р/сут (поддер. тер. 20 мг) + ранитидин висмут цитрат ЗООмг 1р/сут, затем 150мг 1р/сут или фамотидин 40мг 1р/сут,затем 20мг 1р/сут
40. ГРЭБ
лечение(1)
• Антациды (маалокс)
• Ингибиторы протонной помпы (Рабепразол (Па-риет), Эзомепразол (Нексиум))
• Прокинетики (Цизаприд)
• Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов (фамотидин)
лечение(2):
• При I и II степени тяжести активное лечение б недель; назначают: • Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов (Фамотидин 40 мг/сут)
• Прокинетики (Цизаприд 10мг Х Эр)
• Антациды (Маалокс 15мл Х4р) на период симптомов
• При III и IV степени тяжести активное лечение 8 недель; назначают:
• Ингибиторы протонной помпы (Рабепразол 20 мг/ сут), Эзомепразол 40мг/ сут)
• Прокинетики (Цизаприд 10мг Х Эр)
• Антациды (Маалокс 15мл Х4р) на период симптомов
• Затем поддерживающая терапия
41. аминопенициллины+ аминогликозиды:
Физико-химическое взаимодействие в в одном растворе , снижение эффективность аминогликозидов
42. аминогликозиды+ петлевые диуретики
повышают риск развития побочных эффектов (нефротоксического действия & ототоксичности)
43. бета-блокаторы+антагонисты кальция: Фармакодинамическое
аддитивный эффект, предупреждение развития тахикардии и активации симпатической нервной системы
44. антитромботические препараты при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST
· Ацетилсалициловая кислота
· Клопидогрел
· Стрептокиназ
· Нефракционированный гепарин
45. При ОКС без подъема сегмента ST в качестве начальной терапии следует назначить:
· Ацетилсалициловая кислота
· Клопидогрел
· Стрептокиназ
· Гепарин
· Ацетилсалициловая кислота
| <== previous lecture | | | next lecture ==> |
| Сердечные гликозиды | | | Фармакологія |