Местные симптомы острого ретролатерального (задневосходящего) и ретроцекального деструктивного аппендицита. Дифференциальная диагностика.

Date: 2015-10-07; view: 321.

Ретроцекальное внутрибрюшинное расположение воспаленного червеоб­разного отростка характеризуется ноющими болями в правой половине живота. Как и при любой другой локализации острого аппендицита имеется общая сим-

птоматика: повышение температуры тела, тахикардия, изменения со стороны показателей крови, тошнота и рвота. Напряжения мышц в правой подвздошной области может не быть, но при глубокой пальпации определяется болезнен­ность в области купола слепой кишки. Помогает в диагностике выявление сим­птома Бартомье-Михельсона.

В отличие от данной локализации забрюшинное ретроцекальное распо­ложение воспаленного аппендикса сопровождается болями в правой пояснич­ной области, иррадиирующими в половые органы; так как в воспалительный процесс вовлекается мочеточник, развиваются дизурические явления. Живот у детей с данной локализацией отростка бывает мягким, безболезненным. На­пряжение мышц и болезненность могут определяться в правой поясничной об­ласти. Нередко у ребенка наблюдается картина тяжелой гнойной интоксикации с высокой (до 40°С) температурой тела. При исследовании мочи могут быть выявлены изменения, характерные для мочекаменной болезни: эритроциты, лейкоциты, белок.