Лечение осложнения после пневмонии у детей

Date: 2015-10-07; view: 331.

Лечение осложнений после пневмонии у детей начинается с устранения симптомов кислородного голодания и недостаточности дыхательного процесса. Существуют общие принципы терапии дыхательной недостаточности. В них включены: аэротерапия, оксигенотерапия, поддержание свободной проходимости дыхательных путей, улучшение факторов движения крови по руслу крупных и мелких сосудов, транспортировки кислорода от легких к тканям, улучшение функции тканевого дыхания, ликвидация нарушений кислородно-щелочного баланса.

Аэротерапия — оксигенотерапия через носовой катетер, который устанавливается в нижний носовой ход. При этом ребенок получает 25-35% от необходимого количества кислорода. Кислород нужно давать непрерывно в течение 2-10 часов.

Поддержание проходимости дыхательных путей — улучшение дренажной функции бронхов. Для этого используют муколитики (препараты, разжижающие мокроту). Для улучшения внутрисосудистой циркуляции используется 2,4% эуфиллин в растворе для внутривенных инъекций в дозе 0,1 мл/кг детям до 1 года, по 1 мл на каждый последующий год жизни детям от 1 года; ксантинола никотинат, тепло-влажные ингаляции.

Для улучшения гемодинамики допускается использование сердечных гликозидов (строфантина или коргликона). Строфантин — 0,05% для детей в возрастной группе до 1 года в однократной дозе 0,1-0,15 мл, делается одна иди две инъекции в день внутривенно на 10% растворе глюкозы медленно, от 1 года — в дозировке 0,2-0,4 мл на каждый год жизни малыша в зависимости от тяжести состояния на 10% растворе глюкозы медленно.

При тяжелой форме пневмонии у детей всегда наблюдается снижение функции использования кислорода в тканях. Одной из основных причин этого является гиповитаминоз, поэтому при тяжелых пневмониях с дыхательной недостаточностью II-III степени прибегают к парентерального введения витаминов. При токсических пневмониях витамины вводят внутривенно в составе глюкозо-витаминового комплекса: по 20-30 мл 10-20% глюкозы, 100-200 мг аскорбиновой кислоты, 50-100 мг кокарбоксилазы, 5-10 мл 0,02% раствора рибофлавина. Кокарбоксилазу не следует вводить в одном шприце с аскорбиновой кислотой.

Улучшение функции тканевого дыхания достигается путем назначения комплекса витаминов С, группы В, Е, РР.

Дыхательная недостаточность III и даже II степени при наличии у ребенка обильного количества мокроты, которую он не может сам откашлять, является показанием к активной очистке трахеи и бронхов. Эта процедура производится на фоне мышечного расслабления релаксантами короткого действия, например, седуксеном (у детей раннего возраста). Производится интубация трахеи с последующей промывкой ее изотоническим раствором хлорида натрия (на 1 килограмм веса ребенка берется не более 1 мл раствора) с антибиотиками. В последние годы в этих случаях начали широко использовать пролонгированную интубацию катетером. Она упрощает повторные санации и значительно уменьшает воспалительные очаги. Вследствие этого ослабляется большое содержание углекислого газа в легких при вентиляционной недостаточности. Для улучшения адаптации больного к трахеальной трубке в течение первых суток назначают седативные средства.