Бауыр перкуссиясы

Date: 2015-10-07; view: 2304.

Пальпацияда

Беткей сипағанда іші қатайған,эпигастрий аймағы ауырады.Бұлшық еті қатайған,босаңсуы байқалмайды,іш қуысы мүшелерінде айқын өзгерістер жоқ.

Терең пальпацияда

Сигма тәрізді ішек мықын иінінде 3/1 сызықта орналасқан,жұмсақ,тығыздау,ауырсынусыз,цилиндр тәрізді ығысу ұзындығы 2,5-3,0см.

Соқыр ішек жұмсақ,консистенциясы эластикалық,ауырсынусыз,жоғары жағы жұмсақ 3-5см

Көлденең ішек-жұмсақ консистенциясы эластикалық,жеңіл қозғалады 5-6см

Өрлеме және құлдилама ішек-толық түрде пальпацияланады ауырсынусыз,эластикалы,цилиндрлі 4-6см.

Үлкен иіні жұмсақ,тегіс

Қалтқысы-эластикалық түрде,ауырсынады,цилиндрлі 2,5-3см.

Тұйық перкуторлы дыбыс естіледі.курлов бойынша перкуссияда көлемі 9-8-7,оң жақ қабырға доғасының деңгейінде ауырсынусыз.

Қалыпты жағдайда бұғана орта сызығынан-9см

Орта сызық бойынша-8см

Сол жақ қаырға доғасы бойынша-7см

Аускультацияда:Ішек перистльтикасы қалыпты

Несеп шығару жүйесі бойынша

Қарағанда: Бел аймағында өзгерістер жоқ,симметриялы.Ісіктер,томпаюлар қызару жоқ.

Пальпацияда.Қалыпты жағдайда бүйректі сипап анықтау мүмкін емес.

Перкуссияда:Белдеме маңына бүйрек үстінде қойылған сол қолдың үстіне қолмен жайлап ұру нұқып тексеру арқылы жасалады.Пастернацкий симптомы теріс мәнді.

Эндокрин жүйесі

Дамуы жасына сай, қалқанша безі көзге көрінбейді, пальпацияланбайды. Көзге көрінетіндей өзгерістер жоқ.Дене салмағы қалыпты, салмағы-72кг. Тері шел майы кабаты қалыпты.

Қан жүйесі

Қарағанда терісінде өзгерістер жоқ, кілегей қабаттары таза, талағы пальпацияда қолға білінбейді, перкуссияда талақ сол жақ бұғана орта сызығында,қалыпты пішіні сақталған.

Талақ перкуссиясы.Талақ тынығы 9-11 қабырғалар аралығында анықталады.Көлденең размері-5см,ұзындығы-7см тең.

Лимфа жүйесі

Шүйдеде лимфа түйіні көрінбейді пальпацияланбайды, жақасты лимфа түйіні жұмсақ, ауырсынусыз. Мойынның алдыңғы және артқы топтарының түйіні пальпацияланбайды. Қолтық, шап аймағындағы лимфа түйіндері пальпацияда ауырсынусыз, жұмсақ.

Тірек-қимыл жүйесі:

Бұлшық ет жүйесі:

Шағымдары жоқ

Бұлшық ет жүйесі дамыған.Ұстағанда ауырғандық жоқ,Тонус қалыпты.Гипертрофия,атрофия белгілері анықталмайды.

Сүйектер жүйесі

Шағымы жоқ.

Кеуде аймағында аздаған сколиоз анықталады.Сүйектер деформациясы жоқ.

Буындар:Зақымдалған буындар жоқ.Қозғалысы қалыпты,Қимылдары белсенді,Крепитация белгілері жоқ.Жүрген немесе қимылдар жасағанда ауырсыну белгілері жоқ.

Жүйке жүйесі

Салдану белгілері,Ромберг дене қалпында тұра алмауы,діріл-саусақтардың,қабақтың майда дірілі,көз қарашығының көлемі,пішіні,көздің бадыраюы,алыптық,ергежейлік,аяқ-қол,мұрын,бет сүйектерінің өсуі,терісінің дақтануы жоқ.

Тексеру жоспары:

n жалпы қан анализі.

n Биохимиялық қан анализі

n Каолограмма

n Жалпы зәр анализі

n ЭКГ,ЭХО,

Қосымша зерттерулер

Лабораториялық тексерулер

1) Жалпы қан анализі

Биохимиялық зерттеу

Протромбиналық индекс 82

Жалпы фибриноген 2,75

Тромботест 4-5

Жалпы нәруыз 69г\л

Қант 6,35

Билирубин 12,8 ммоль\л

Тікелей-

Жанама 12,8

Азот 29,2ммоль\л

Мочевина 8,9 ммоль\л

Холестерин 8,0 ммоль\л

Тронсалин аспар 0,11ммоль\л

Аланин 0,12 ммоль\л

Креатинин 68,58 ммоль\л

Қант 5,5ммоль,л

2) Жалпы зәр анализі

Микроскопиялық зерттеу

n Жалпақ эпителий - 1-2 к/а

n Лейкоциттер- 1 к/а

Қорытынды: зәр анализінде өзгеріс жоқ.

Лабораториялық зерттеулер

ЭКГ:синустық брадикардия 57 соққы.Сол жақ қабырғаның алдыңғы қабырғасында дәнекер тінді аймақ. ІІІ тіркемеде ST – аралығы тегістелген. Т- сермесі теріс немесе екі фазалы І-ІІ стандартты тіркеулерде және (V5-V6) тіркемелерінде өзгерген,

Алғашқы диагнозды негіздеу

Шағымдары: Басының қатты ауырсынуы әсіресе желке тұсында қатты тартып ауырсынуы, бас айналуы, жүрегінің жиі соғуы,көзінің қарауытып,көз алдында дақ тұруы, ұйқыдан тұрғанда мұрнында қанның ұйып қалуы, , жүрек тұсының ауыруына сүйене отырып және Anamnesis morbi: Науқас ЖИА- мен 2003 жылдан бері аурумын деп санайды. 2003 жылы Артериалды Гипертензия қойылып емделген, коронография жасалған.Anamnesis vitae: жанұялық жағдайда стрестің көп болуына сүйеніп,Обьективті тексерісте:Аускультацияда ІІ тон акцентіне,жүрек ұшында систолалық шу сол жақ бұлшық ет аймағына тарайтына сүйене отырып алғашқы диагнозды негіздеймін.

Артериальды Гипертензия, ІІІ степень, риск-3