ДАЛЬНЕЙШЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
Date: 2015-10-07; view: 311.
ТАБЛИЦА F-1 Неотложное лечение угрожающих жизни состояний
НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ
НЕМЕДЛЕННАЯ ОЦЕНКА
· Разместите ребенка на теплой поверхности под источник лучистого тепла и хорошее освещение.
· Немедленно начинайте реанимацию, используя дыхательный мешок и маску (страница P-1), если ребенок:
- не дышит вообще, даже прибегнув к стимуляции; ИЛИ
- дышит прерывисто, нерегулярно (гаспинг); ИЛИ
- дышит менее 20 раз в минуту.
· Если у ребенка наблюдаются судороги или спазм, в первую очередь лечите угрожающие жизни нарушения. Только затем начинайте лечить судороги или спазм (страница F-59), после чегопродолжайте дальнейшее обследование больного.
§ Взвесьте ребенка (страница C-53).
§ Обеспечте доступ к венозному сосуду(страница P-21).
§ Начинайте неотложное лечение (Таблица F-1, страница F-6).
§ После завершения неотложного лечения, продолжайте
дальнейшую оценку (страница F-7).
| Угрожающее состояние | Неотложная терапия |
| · Отсутствует дыхание даже при стимуляции; ИЛИ · Гаспинг; ИЛИ · Частота дыхания менее 20 раз в минуту. | 1. Реанимирируйте ребенка, проводя дыхание с помощью мешка и маски (страница P-1). 2. Дайте дышать кислород(страница C-25) высоким потоком.. |
| • Кровотечение | 1.Усли возможно, остановите видимое кровотечение(например,если кровоточит из культи пуповины, заново пережмите или перевежите ее; есликровоточит из разреза или участка циркумцизии у мальчика, надавите на кровоточащий участок стерильной повязкой). 2. Введите в/в (или в/м, если пока нет доступа к вене) 1 мг витамина K1 (phytomenadione). 3. Возьмите кровь (страница P-9) для определения группы и на совместимостьи определите гемоглобин. 4.Проведите общее лечение кровотечения(страница F-114). |
| • Шок | Еслишок вероятно вызван кровотечением: 1.Перелейте физиологический раствор или лактат Рингера из расчета 10 мл/кг массы тела в течение 10 минут и повторите ту же дозу через 20 минут, если признаки шока сохраняются. В дальнейшем продолжать инфузию 10% раствором глюкозы в объеме, соответствующему возрасту ребенка (Таблица C-4, страница C-22). 2.Немедленно перелейте кровь(стр P-31),используя О группу, резус-отрицательную кровь. 3.Дайте дышать кислород высоким потоком(страница C-25). 4.Обеспечьте тепло(страница C-1). Еслимало вероятно, что шок вызван кровотечением: 1.Перелейте в/в жидкость из расчета 20 мл/кг массы тела за первый час, и затем продолжайте в/в вливание жидкостей в объеме, соответствующем возрасту ребенка(Табл. C-4, страница C-22). 2. Обеспечьте тепло (страница C-1). 3.Лечите сепсис(страница F-41). |
После оценки возможных угражающих жизни сиптомов (т.е. отсутствие дыхания, наличие гаспинга, частота дыхания менее 20 раз в минуту, кровотечение, или шок) и проведения неотложного лечения (Табл F-1, страница F-6), продолжайте обследовать ребенкаи сделайте список полученных данных.
· Соберите анамнез ребенка и матери (см. ниже).
· Полностью обследуйте ребенка (Таблица F-2, страница F-11).
· Основываясь на анамнезе и данных проведенного обследования выберите наиболее подходящую для конкретного случая главу(ы) этого раздела руководства.
· При необходимости, завершите дополнительное обследование больного и определите нужные лабораторные исследования, как указывается в главе(ах) этого раздела руководства.
· Проведите необходимые лабораторные исследования, и лечите ребенка (в случае необходимости - и/или мать или её партнера (ов)).
· Делайте записи всей информации, включая:
- полученные анамнестические и лабораторные данные и результаты обследования больного;
- проведенное лечение;
- изменения состояния ребенка.
| <== previous lecture | | | next lecture ==> |
| НЕМЕДЛЕННАЯ ОЦЕНКА И НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ | | | РЕБЕНОК |