МАЛОВЕСНЫЙ РЕБЕНОК

Date: 2015-10-07; view: 368.

АПНОЭ

ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА

Диагноз врожденного порока сердца ставится только после исключения других диагнозов.

• Дайте кислород (страница C-25) большим потоком.

• Дайте сцеженное грудное молоко через желудочный зонд (страница C-18).

• Если ребенок не переносит энтеральное питание, обеспечьте внутривенный доступ (страница P-21) и начинайте внутривенное введение жидкости в объеме, соответствующем возрасту ребенка (таблица C-4, страница C-22).

• По возможности организуйте перевод (страница C-63) ребенка в стационар третьего уровня или специализированный центр для дальнейшего его обследования.

Маловесные новорожденные склонны к апноэ, которые более часто проявляются у очень маленьких детей (менее 1.5 кг при рождении или родившихся до 32 недели беременности), но апноэ становятся менее частыми по мере роста ребенка.

• Обучите мать внимательно наблюдать за ребенком для того, чтобы заметить повторяющиеся апноэ. Если у ребенка останавливается дыхание, научите мать стимулировать ребенка, потирая его спинку в течение 10 секунд. Если ребенок немедленно не начинает дышать, проведите реанимационные мероприятия, начиная вспомогательное дыхание с помощью мешка и маски (страница P-1).

• Изучите общие принципы питания и введения жидкостей маловесным детям (страница F-26).

• Если имеется возможность, поощряйте мать применять ухода за ребенком по методу кенгуру (страница F-30). Младенцы, которым обеспечивается уход таким образом реже имеют апноэ, а мать имеет возможность лучше наблюдать за своим ребенком.

• Если эпизоды апноэ становятся более частыми, лечите от сепсиса (страница F-41).

• Если у ребенка апноэ не повторялись в течениеи семи дней, он хорошо усваивает питание и у него нет каких-то других проблем, требующих госпитализации, выписывайте ребенка домой (страница C-67).