ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД И ЛЕЧЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО С БЛЕДНОСТЬЮ ИЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

Date: 2015-10-07; view: 379.

• Прекратите внутривенное переливание жидкостей, если нет необходимости ее продолжать по другой причине. Если ребенок по прежнему нуждается в инфузионной терапии, то в первый день общий объем жидкости (вводимой энтерально и парентерально) должен равнятся физиологическим возрастным потребностям ребенка, плюс дополнительно 10% от общего суточного объема (таблица C-4, страница C-22). В последующие дни обеспечьте физиологические возрастные потребности жидкости ребенка.

• Ежедневно определяйте уровень гемоглобина, пока он не будет стабильным в течение трех дней и его уровень не будет требовать переливания крови; затем гемоглобин определяйте еженедельно, пока ребенок будет находиться в больнице.

• Следите за сердечной деятельностью и дыханием ребенка каждые три часа до тех пор, пока его состояние стабилизируется.

• Если сердечная деятельность и дыхание стабильны, ребенок не нуждается в переливании крови не менее 48 часов, он хорошо усваивает питание и у него нет никаких других проблем, требующих госпитализации, выпишите ребенка домой (страница C-67).

• Чтобы предотвратить железодефицитную анемию, назначьте маловесным детям оральный препарат железа из расчета 2 мг/кг массы тела элементного железа ежедневно, начиная от двухмесячного возраста и продолжая его давать до 23 месяцев жизни.

• Два раза в неделю в течение двух недель после выписки проводите осмотр ребенка, оценивая его питание и рост.

• Еще раз определите гемоглобин через месяц. Если уровень гемоглобина ниже 8 г/дл (гематокрит менее 24%), сделайте переливание крови (страница P-31).