КРОВОИЗЛИЯНИЕ ПОД НАДЧЕРЕПНОЙ АПОНЕВРОЗ

Date: 2015-10-07; view: 347.

• Назначьте витамин K₁ (phytomenadione) 1мг внутримышечно (или внутривенно, если имеется внутривенный доступ) однократно, несмотря на то, что ребенок получал его при рождении.

• Возьмите кровь (страница P-9) на анализ:

- Сразу и повторно через 24 часа определите уровень гемоглобина;

- Если уровень гемоглобин ниже 10 г/дл (гематокрит менее 30%), сделайте переливание крови (страница P-31).

• Наблюдайте ребенка по поводу бледности и каждый час проверяйте частоту сердечных сокращений и дыхания.

• Измеряйте окружность головы ребенка каждые шесть часов.

• Если окружность головы у ребенка увеличивается или имеются признаки шока (бледность, холодная на ощупь кожа, частота сердечных сокращений более 180 ударов в минуту, потеря сознания или ступор), немедленно сделайте переливание крови, используя резус (Rh) негативную нулевой (0) группы кровь.

• Убедитесь, что ребенок не голоден:

- Разрешите матери начинать кормить грудью (страница C-11);

- Если ребенка невозможно кормить грудью, дайте ему сцеженное материнкое грудное молоко одним из альтернативных методов кормления (страница C-14);

- Если ребенок не в состоянии получить достаточное количество молока путем грудного или альтернативного метода кормления, установите внутривенный катетер (страница P-21) и начинайте внутривенное введение жидкости;

- Убедитесь в том, что ребенок получает пищу и жидкость в объеме, соответствующем его физиологическим возрастным потребностям (таблица C-4, страница C-22).

• После того, как состояние ребенка стабилизируется:

- Ежедневно измеряйте окружность его головы;

- Наблюдайте ребенка по поводу бледности и каждые три часа проверяйте частоту сердечных сокращений и дыхания.

- Будьте готовы назначить жидкость в любое время, как указано выше.

- Если уровень гемоглобина ниже 8 г/дл (гематокрит менее 24%), перелейте кровь (страница P-31).

- Если уровень гемоглобина выше 10 г/дл (гематокрит более 30%), определ ите его еще два раза через три и шесть дней, а затем еженедельно, пока ребенок будет находиться в больнице.

• Раз в день определяйте интенсивность желтухи (страница F-77) и, при необходимости, назначьте фототерапию.

• Как только окружность головы начинает уменьшаться:

- Продолжайте наблюдать за ребенком не менее четырех дней и пока уровень гемоглобина стабилизируется в пределах, не требующих переливания крови, не менее чем три дня.

- После периода наблюдения, если частота сердечных сокращений и дыхания стабильные, ребенок хорошо усваивает питание и у него нет никаких других проблем, требующих дальнейшей госпитализации, выпишите ребенка домой (страница C-67).