ЛЕЧЕНИЕ
Date: 2015-10-07; view: 381.
ТАБЛИЦА F-25 Дифференциальный диагноз проблем кожи и слизистых оболочек
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ПРОЯВЛЕНИЯ (ДИАГНОСТИКА)
ПРОБЛЕМЫ
• Кожа или мягкие ткани ребенка являются красным или припухлыми.
• Ребенок имеет пустулы или пузыри на коже.
• Ребенок имеет белые пятна на языке или во рту.
• Изучите данные анамнеза (страница F-7) и обследования (таблица F-2, страница F-11) и соберите следующую дополнительную информацию для определения вероятного диагноза.
• Спросите у матери (или у того, кто доставил ребенка в больницу):
- Как выглядели повреждения на коже ребенка и на какой части тела они впервые появились?
- Изменились ли поражения вообще с тех пор как они появились?
• Осмотрите:
- расположение поражений (напр., в подмышечных впадинах, вокруг пупка или паха, на ладонях и ступнях);
- характер поражений:
- пустулы (менее 1 см в диаметре) или пузыри (1 см или более в диаметре);
- покрасневшая кожа;
- волдыри на коже;
- припухлость на коже болезнена (ребенок плачет, когда припухлость трогают), или флюктуирует (чуствуется свободная жидкость на припухлом месте).
• Если ребенок имеет рану или ссадину, см.страницу F-132.
| Диагностикаа | Вероятный диагноз | |
| Анамнез | Обследование | |
| · Время проявления – 1 день жизни или позже · Вначале повреждения являются единичными, затем сливаются в очаги и распространяются на другие части тела | · Пустулы или волдыри · Повреждения доминируют на задней части рук, вокруг шеи, в подмышечных впадинах и вокруг пупка и паха | Кожная инфекция, страница F-129 |
| · Время проявления – 3 день жизни или позже | · Покраснение и набухание подкожной клетчатки на любой части тела · Болезненность и/или флюктуация на месте набухания | Целлюлит/абсцесс, страница F-130 |
| · Время проявления – 3 день жизни или позже | · Ярко красные участки кожи в местах соприкосания подгузников, часто с шелушением или с белыми маленькими пятнами | Подгузничный дерматит (кандидозный дерматит), страница F-131) |
| · Время проявления – 3 день жизни или позже | · Толстые белые налеты на языке или во рту | Молочница, страница F-131 |
| · Если у матери во время беременности серологически был подтвержден сифилис · Мать не лечилась или получала неадекватное лечение от сифилиса · Время проявления – сразу после рождения | · Общий отек (водянка) · Вздутие живота (из-за увеличенной печени и/или селезенки или накопившейся жидкости в брюшной полости) · Волдыри кожная на ладонях и ступнях · Обильное выделение слизи из носа (“насморк”) | Врожденный сифилис, страница F-46 |
a Диагноз не может быть поставлен, если жирным шрифтом выделенные признаки отсутствуют в списке. Однако, и наличие признака, выделенного жирным шрифтом, не является гарантом диагноза. Точный диагноз может быть поставлен при наличии признаков, выделенных курсивным шрифтом. Признаки, которые представлены обычным шрифтом, являются вспомогательными; их присутствие помогает подтвердить диагноз, но их отсутствие диагноз не исключает.
| <== previous lecture | | | next lecture ==> |
| ПРОБЛЕМЫ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК | | | МЕНЕЕ 10 ПУСТУЛ/ПУЗЫРЕЙ, ИЛИ ОНИ ЗАНИМАЮТ МЕНЕЕ ПОЛОВИНЫ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРИЗНАКОВ СЕПСИСА |