ПРОЯВЛЕНИЯ (ДИАГНОСТИКА)

Date: 2015-10-07; view: 452.

РИСУНОК F-12 Нормальная поза покоя у ребенка, родившегося в ягодичном предлежании

РИСУНОК F-11 Ребенок не может сморщить лоб, закрыть глаз на пораженной стороне

РИСУНОК F-10 Необычное положение руки и кисти

ПРОБЛЕМЫ

РОДОВАЯ ТРАВМА

НЕТ ВОЗМОЖНОСТИ ОКРАСИТЬ МАЗОК ПО ГРАМУ, СДЕЛАТЬ ПОСЕВ ГНОЯ ИЛИ ОПРЕДЕЛИТЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ К АНТИБИОТИКАМ

• Если возраст ребенка менее семи дней и он ранее не получал лечение системными антибиотиками, лечите как при бленоррее (страница F-142).

• Если возраст ребенка семь дней и более, он уже получал безуспешное лечение системными антибиотиками, или возраст ребенка менее семи дней и проблему не удается решить после 48 часового лечения, лечите как при хламидиозном конъюнктивите (страница F-142).

В этой главе рассматриваются родовые травмы без видимого кровотечения. Если ребенок имеет родовую опухоль, см. страницу F-121. Если ребенок бледный или имеет кровотечение, см. страница F-113.

• Необычное положение (неподвижно лежит рядом) руки и кисти ребенка (рисунок F-10).

• Ребенок не может сморщить лоб, закрыть глаз на пораженной стороне (рисунок F-11), или сосать грудь без вытекания молока изо рта.

• Необычное положение одной из костей (руки, ноги, или плеча) ребенка.

• Отмечается припухлость на проекции кости руки, ноги, или плеча ребенка.

• Имеется ассиметрия движений рук или ног.

• Ребенок плачет, когда трогают или сгибают его руку, ногу, или плечо.

Заметьте, что новорожденные, родившиеся в ягодичном предлежании, могут иметь полностью согнутые ноги в бедрах и коленах, с возможностью пяткой достичь рта; ноги и пятки могут быть запрокинуты по сторонам (рисунок F-12). Это нормальная послеродовая поза покоя у таких детей, и она не должна расцениваться как родовая травма.

• Изучите данные анамнеза (страница F-7) и обследования (Таблица F-2, страница F-11), обращая особое внимание на трудные роды; используйте полученную информацию для постановки вероятного диагноза (таблица F-28, страница F-147).