ПРИНЦИПЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ

Date: 2015-10-07; view: 384.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КРОВИ

Кровь переливается только в тех случаях, когда определенное состояние невозможно эффективно лечить другими способами. Районные медицинские учреждения должны быть готовы к экстренной необходимости в переливании крови. В больницах, в которых имеются специализированные отделения для новорожденных, должны всегда иметь запас крови, в особенности нулевой группы (0) Rh отрицательной крови. Расфасованная в маленькие мешки кровь (напр., по 50 мл) лучше всего подходит для новорожденных; это помогает использовать кровь экономично и снижает риск переливания чрезмерного ее объема. Процедура переливания крови описана в странице P-31.

Принципы переливания крови, которые следует запомнить, изложены ниже:

• Переливание крови является только одним из способов устранения проблемы у новорожденного ребенка.

• Уровень гемоглобина ребенка (или гематокрит) хотя и является важным критерием, однако не должен быть единственным при решении показаний для переливания крови. Принятие решения о небходимости переливания крови должно основываться на необходимости устранить клинические признаки (напр., острое или продолжающееся кровотечение) и возможность серъезного заболевания и смерти. Обратите внимание на то, что в случае продолжающегося кровотечения уровень гемоглобина не будет отражать реальное клиническое состояние ребенка.

• У маловесных детей (менее 2.5 кг при рождении или родившихся до 37 недели беременности) уровень гемоглобина может снижаться постепенно (анемия недоношенных детей); переливать кровь рекомендуется только в том случае, если уровень гемоглобина становится ниже 8 г/дл (гематокрит менее 24%), если в остальном ребенок чувствует себя хорошо.

• Объем крови, забираемой для лабораторного исследования, должен быть как можно меньше, чтобы уменьшить “потери“ крови и необходимость в ее переливании. В этом может помочь использование маленьких по объему пробирок, если такие имеются.

• Если в экстренной сутуации не имеется кровь для переливания, переливайте кристаллоидные растворы (т.е.. физиологический раствор или раствор лактата Рингера), пока не получите кровь.