УХОД ЗА РЕБЕНКОМ ПОСЛЕ УДАЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

Date: 2015-10-07; view: 433.

РИСУНОК P-2 Положение маски и проверка ее герметичности

• Если герметичность обеспечена и отчетливо видны движения грудной клетки, вентилируйте ребенка, используя кислород. Если кислород сразу же не имеется, начинайте вентиляцию с помощью комнатного воздуха.

• Поддерживайте правильную частоту (приблизительно 40 раз в минуту) и давление на вдохе во время вентиляции:

- Если грудная клетка ребенка поднимается, вероятно, что давление на вдохе во время вентиляции является достаточным;

- Если грудная клетка ребенка не поднимается:

- Еще раз проверьте и, в случае необходимости, поправьте положение ребенка (рисунок P-1, страница P-2);

- Повторно наложите маску на лицо ребенка, чтобы улучшить герметичность между маской и лицом ребенка;

- Сжимайте мешок сильнее, чтобы увеличить давление на вдохе во время вентиляции.

• Продолжайте вентиляцию в течение одной минуты и затем остановитесь и быстро убедитесь, дышит ли ребенок самостоятельно:

- Если частота дыхания нормальная (30-60 дыханий в минуту), прекратите вентиляцию;

- Если имеется центральный цианоз (синий язык и губы), втягивание грудины, постанывание при выдохе, или частота дыхания 20 - 30 или более 60 дыханий в минуту, лечите дыхательную недостаточность (страница F-47);

- Если уребенка имеется нерегулярное дыхание типа гаспинга, он не дышит, или частота его дыхания менее 20 раз в минуту, продолжайте вентиляцию.

• Еслиребенок начинает плакать, прекратите вентиляцию и наблюдайте за частотой его дыхания в течение пяти минут после того, как ребенок успокоится:

- Если частота дыхания нормальная (30-60 дыханий в минуту), прекратите вентиляцию;

- Если имеется центральный цианоз (синий язык и губы), втягивание грудины, стон во время выдоха, частота дыхания 20-30 или более 60 раз в минуту, лечите дыхательную недостаточность (страница F-47);

- Если уребенка имеется нерегулярное дыхание типа гаспинга, он не дышит, или частота его дыхания менее 20 раз в минуту, продолжайте вентиляцию.

• Если у ребенка не восстанавливается регулярное дыхание после 20 минут вентиляции:

- Продолжайте вспомогательную вентиляцию кислородом;

- Обеспечьте внутривенный доступ (страница P-21), если это еще не cделано, и струйно, внутривенно, в течение 10 минут, введите жидкость в объеме 10 мл/кг массы тела, и затем продолжайте инфузионную терапию в объеме возрастных суточных потребностей ребенка (Таблица C-4, страница C-22);

- Введите вжелудочный зонд (страница P-33), чтобы освободить желудок от воздуха и содержимого;

- По возможности, организуйте перевод (страница C-63) ребенка в больницу третьего уровня или специализированный центр для дальнейшего обследования и лечения.

• Если через 20 минут вентиляции ребенок по прежнему не дышит, или через 30 минут у него имеются единичные подвздохи, но нет регулярного дыхания, прекратите вспомогательную вентиляцию. Обеспечьте эмоциональную поддержку семье (страница C-57).

• Держите ребенка под источником лучистого тепла до тех пор, пока его состояние не стабилизируется.

• Сначала каждый час в течение 4 часов, а потом – каждые 2 часа в течение 24 часов, оценивайте частоту дыхания и другие возможные признаки болезни у новорожденного ребенка.

• Если дыхательная недостаточность вновь нарастает (частота дыхания стабильно более 60 или менее 30 раз в минуту, центральный цианоз, втягивание грудины или стон во время выдоха), лечите дыхательную недостаточность (страница F-47).