ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
Date: 2015-10-07; view: 374.
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕБЕНКОМ, КОТОРОМУ ПЕРЕЛИВАЕТСЯ КРОВЬ
• Каждый раз, когда собираетесь переливать кровь, наблюдайте за ребенком:
- перед началом переливания;
- начиная переливание;
- каждые пять минут в течение первых 15 минут после начала переливания;
- по крайней мере ежечасно во время последущего переливания;
- каждые четыре часа в течение 24 часов после завершения переливания.
| Тщательно наблюдайте за ребенком в течение первых 15 минут, а затем – регулярно в течение последующего времени переливания крови для того, чтобы вовремя распознать ранние признаки трансфузионных осложнений. |
• В каждом из выше указанных временных промежутков записывайте следующую информацию в листе наблюдения ребенка:
- внеший вид;
- температуру
- частоу сердечных сокращений;
- частоту дыхания;
- баланс жидкости (т.е. жидкость, которую ребенок получает через рот и внутривенно, и жидкость, которая выделяется с мочой).
• Кроме того, отмечайте:
- время начала и завершения переливания;
- объем и группу (Rh фактор) всей перелитой крови;
- номера идентификации всей перелитой донорской крови;
- любые побочные реакции.
• Еще раз вспомните общие принципы использования крови в клинических условиях (страница C-47).
• Если пока не имеется внутривенного доступа, канюлируйте вену (страница P-21).
• Перед началом переливания, проверьте (по возможности, со вторым сотрудником), чтобы убедиться в том, что:
- кровь подходит для ребенка, информация о ребенке четко обозначена, была подобрана кровь, совместимая с кровью матери и ребенка. В экстренных случаях, используйте О группы, Rh-отрицательную кровь;
- мешок переливаемой крови не был открыт и не протекает;
- мешок с кровью не был извлечен из холодильника более, чем 2 часа тому назад, плазма не является розового цвета, эритроциты не выглядят багровыми или черными и что кровь не свернулась;
- просвет внутривенного катетера свободный, а используемая игла имеет достаточный просвет (т.е. 22 размер), чтобы в ней не образовывались сгустки крови во время переливания.
• Отметьте температуру, частоту дыхания и сердцебиения ребенка.
• Удалите защитную крышку с мешка или бутылки с кровью, не касаясь открытой поверхности, и подключите систему для переливания крови.
• Откройте зажим на капельнице и дайте крови дойти до конца трубки, затем закройте зажим.
• Отсоедините трубку от внутривенной канюли и немедленно присоедините систему для переливания крови.
• Переливайте кровь в течение четырех часов из расчета 20 мл/кг массы тела ребенка.
• Регистрируйте температуру, сердцебиение и дыхание ребенка и замедлите скорость переливание крови на половину по мере улучшения жизненно важных показателей новорожденного ребенка.
| Не оставляйте висеть мешок с кровью в комнатной температуре на более чем четыре часа. |
• По возможности, используйте инфузионный насос для установления точной скорости переливания крови.
• Убедитесь в том, что кровь переливается с необходимой скоростью.
• После завершения переливания, вновь оцените состояние ребенка. Если требуется повторное переливание крови, переливайте ее в том же объеме и с той же скоростью.
| <== previous lecture | | | next lecture ==> |
| ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ | | | МЕТОДИКА |