Предупреждение развития ОПН при проведении хирургических операций

Побочное действие:

1. увеличение ОЦК и развитие гипергидратации, недостаточности кровообращения, отёка лёгких;

2. гипонатриемия;

3. дегидратация;

4. гиперкалиемия;

5. тромбофлебит на месте введения;

6. кровоизлияние и некроз тканей при попадании под кожу;

7. тошнота и рвота;

8. головная боль;

Синдром рикошета.

Противопоказания:

1. тяжёлые поражения почек с анурией;

2. недостаточность кровообращения;

3. выраженная дегидратация тканей;

4. гипонатриемия:

5. геморрагический инсульт;

Субарахноидальные кровоизлияния.

МОЧЕГОННЫЕ ЛС, ДЕЙСТВУЮЩИЕ В ОБЛАСТИ ДИСТАЛЬНЫХ СЕГМЕНТОВ НЕФРОНА (КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ)

Представители группы:

1. спиронолактон (альдактон, альдопур, верошпирон и др.);

2. амилорид;

Триамтерен (птерофен).

Фармакодинамика

Спиронолактон:

1. конкурентный антагонист альдостерона ® препятствие всасыванию ионов натрия в собирательных трубочках нефрона и секреции ионов калия в просвет нефрона ® снижение их выведения с мочой;

2. торможение синтеза альдостерона в надпочечниках;

Натрийуретическое действие у препарата невысоко.

Триамтерен и амилорид:

1. неконкурентные антагонисты альдостерона;

2. прямое блокирующее действие на ток ионов калия через мембрану в дистальных канальцах нефрона ® уменьшение их выведения с мочой;

Незначительное влияние на экскрецию ионов натрия.

Фармакокинетика

Спиронолактон:

1. при пероральном приёме биодоступность – 30%;

2. начало действия – на 2 – 3 день;

3. максимальный эффект – через 4 – 5 дней;

4. продолжительность действия – 2 – 3 дня после отмены препарата;

5. связь с белками плазмы крови – 90%;

6. метаболизируется в печени;

7. выводится с мочой (50%) и желчью (50%).

Амилорид:

8. при пероральном приёме биодоступность – 90%;

9. начало действия – через 2 – 4 часа;

10. максимальный эффект – через 6 – 10 часов;

11. продолжительность действия – 12 – 24 часа;

12. связь с белками плазмы крови – 95%;

13. выводится с мочой в неизменённом виде.

Триамтерен:

14. при пероральном приёме биодоступность – 50 - 70%;

15. начало действия – через 2 часа;

16. максимальный эффект – через 2 - 4 часа;

17. продолжительность действия – 7 - 9 часов;

18. связь с белками плазмы крови – 80%;

19. метаболизируется в печени;

Выводится с мочой и желчью.

Показания к применению

Спиронолактон:

1. первичный гиперальдостеронизм (болезнь Конна);

2. вторичный альдостеронизм при ХСН;

3. альдостеронпродуцирующая аденома надпочечников;

4. артериальная гипертония;

5. гипокалиемия;

6. профилактика гипокалиемии при длительном приёме тиазидных мочегонных ЛС;

7. цирроз печени;

Дата добавления: 2014-04-10; просмотров: 319; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!