Боевые повреждения таза

Открытые (огнестрельные):

– ранения мягких тканей;

– ранения мягких тканей + кости;

– ранения мягких тканей и костей с повреждением внутренних органов – внутрибрюшинные повреждения мочевого пузыря и прямой кишки, внебрюшинные повреждения мочевого пузыря и прямой кишки.

Закрытые переломы: краевые, переломы тазового кольца без нарушения его целостности, переломы с нарушением целостности тазового кольца (переднего полукольца, заднего полукольца, вертикальные, диагональные). Разрывы лонного сочленения, разрывы крестцово-подвздошного сочленения.

Диагностика закрытых переломов костей таза:

– пальпация тазового кольца;

– пальпация костей таза через прямую кишку, у женщин – через влагалище;

– симптом "прилипшей пятки" при переломах переднего полукольца.

При переломах костей тазаобязательно выполнить пальцевое исследование прямой кишки и вывести мочу (если сам не может помочиться).

Признаки внутрибрюшинного повреждения мочевого пузыря: не может помочиться, при катетеризации мочи нет или может быть сразу очень много, цистография.

Признаки внебрюшинного повреждения мочевого пузыря: не может помочиться, при катетеризации мочи мало, она кровавая, по прошествии времени могут быть мочевые затеки в промежность, бедро, мошонку; цистография.

Признаки повреждения промежностной части уретры: не может помочиться, кровь в наружном отверстии уретры, катетер (резиновый!) не проходит в мочевой пузырь, мочевой пузырь может быть полон, цистография!

Признаки повреждения прямой кишки при закрытых переломах костей таза: кровь в ампуле прямой кишки, подкожная эмфизема брюшной стенки, поздние признаки флегмоны таза.

Диагностика открытых повреждений тазовой области:

– осмотр раны, определение направления раневого канала,

– пальпация – диагностика перелома;

– пальцевое исследование прямой кишки (переломы, воспаление газовой брюшины – боль);

– диагностика внебрюшинных повреждений прямой кишки – выхождение кала и газов из раны, пальпация костных отломков и кровь в прямой кишке;

– диагностика внутрибрюшинных повреждений прямой кишки, признаки перитонита;

– диагностика внутрибрюшинных повреждений мочевого пузыря: отсутствие мочи при катетеризации или ее очень много, признаки накопления жидкости в брюшной полости;

– диагностика внебрюшинных повреждений мочевого пузыря: истечение мочи из раны, отсутствие мочеиспускания, при катетеризации кровь. Цистография.

Дата добавления: 2014-04-28; просмотров: 474; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!