Нефротический синдром. Состояние, связанное с преимущественным поражением канальцевого аппарата почек, которое характеризуется высокой протеинурией и нарастающими нарушениями

Состояние, связанное с преимущественным поражением канальцевого аппарата почек, которое характеризуется высокой протеинурией и нарастающими нарушениями белкового, липидного и водно-электролитного обменов.

Основные причины:

1. Патология почек:

~ Гломерулонефрит;

~ Гломерулосклероз;

~ Пиелонефрит;

2. Внепочечная патология:

~ Инфекции;

~ Массивные ожоги;

~ Аутоиммунные заболевания;

~ Болезни системы крови;

~ Лекарственные поражения почек;

~ Злокачественные опухоли;

~ Сахарный диабет;

~ Амилоидоз;

Проявления:

1. Ренальные (со стороны мочи):

§ Нарушение канальцевой реабсорбции à протеинурия, глюкозурия, липидурия, электролитурия;

§ Цилиндрурия – может быть, может и не быть. Образуются в кислой моче.

2. Экстраренальные:

§ Отечный синдром – отек массивный, вплоть до анасарки;

Патогенез отечного синдрома: массивная протеинурия à гипоальбуминемия à гипопротеинемия à гипоонкия плазмы à МАССИВНЫЕ ОТЕКИ.

Белки, теряемые организмом:

Ø IgA, G, комплемента à иммунодефицит;

Ø Белки системы гемостаза à тромбо-геморрагический синдром;

Ø Альбумины à гипопротеинемия;

Ø Белки-переносчики гормонов à эндокринопатия;

Ø Трансферрин, эритропоэтин à анемия;

Ø Белки-переносчики микроэлементов, витаминов --? Ферментопатии, дистрофии, гиповитаминоз;

§ Артериальная гипотензия;

§ Нарушения липидного обмена:

~ Снижается липолитическая активность почек à гиперлипидемия;

~ Дислипопротеидемия: снижение ЛПВП/ повышение ЛПНП и ЛПОНП à атеросклероз;

Дата добавления: 2014-05-04; просмотров: 266; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!