Наблюдение за функцией мочевыделительной системы

Необходимо еще до операции научить больного мочиться в положении лежа, тем самым предупреждая задержку мочеиспускания. Также необходимо обеспечить гигиенические условия акта мочеиспускания, особенно у женщин.

В первые 2-4 суток и более после тяжелых операций, а так же при сопутствующих заболеваниях почек необходимо измерять количество суточной мочи. Это необходимо для оценки не только функции почек, но и для степени оценки восстановления гемодинамики, восполнения потерянной жидкости, эффективности противошоковой и дезинтоксикационной терапии. При этом нельзя забывать о том, что потеря жидкости происходит и вне почечным путем (с рвотными массами, по дренажам и повязкам, через легкие при одышке, через кожу при повышенном потоотделении). Эти потери и количество выделенной мочи необходимо фиксировать в истории болезни. В норме больной выделяет 1,5-2 л мочи в сутки, выделение меньшего количества мочи называется олигурией, ее отсутствие анурией.

Мочеиспускание может отсутствовать при нарушении проходимости мочеиспускательного канала (у мужчин - при аденоме предстательной железы), иногда имеют значение психологические факторы, например, больной не может помочиться в палате в присутствии посторонних. В этом случае нужно отгородить кровать ширмой или, если возможно, попросить всех выйти из палаты.

Для расслабления сфинктера мочевого пузыря применяют тепло (грелка с теплой водой на область мочевого пузыря), для усиления позыва к мочеиспусканию открывают кран с водой, льют воду в таз. При отсутствии эффекта производят катетеризацию мочевого пузыря.

Грозным осложнением является развитие почечной недостаточности, которая характеризуется:

– снижением диуреза,

– головными болями,

– тошнотой, рвотой,

– снижением аппетита,

– увеличением массы тела,

– отеками,

– бессонницей,

– зудом кожи,

– нарастанием азотемии.

Необходимо вызвать врача. Уход осуществляется за кожей, ротовой полостью, постановкой клизмы с 2 % раствором соды для вымывания шлаков со слизистой кишечника, постановкой и контролем за капельным введением жидкости в том числе и содового раствора, соблюдение диеты с ограничением белка, жидкости, соли, продуктов, содержащих калий.

Дата добавления: 2014-09-29; просмотров: 230; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!