Патогенез поражения ипритом

Патогенез острого поражения складывается из следующих основных звеньев:

1) контакт с ипритом не сопровождается неприятными ощущениями («немой» контакт);

2) токсический процесс развивается отставленно - после скрытого пе­риода, продолжительность которого в зависимости от дозы может составлять от часа до нескольких суток;

3) поражение ипритом сочетает местное и резорбтивное действие ве­щества;

4) местное действие (на месте контакта и проникновения в организм) приводит к развитию воспалительно-некротического поражения;

5) резорбтивное действие обусловлено нарушением механизмов кле­точного деления, следовательно, характеризуется в первую очередь угнете­нием механизмов кроветворения;

6) угнетение кроветворения снижает иммунную реактивность организ­ма и обусловливает возникновение инфекционных осложнений за счет акти­визации собственной флоры (аутоинфекция);

7) нарушение процессов синтеза белка обусловливает патологический катаболизм, что проявляется (ипритной) кахексией.

Ведущие патогенетические механизмы поражения ипритом схожи с па­тогенезом острой лучевой болезни: повреждение нуклеиновых кислот, по­давление гемопоэза, снижение иммунной резистентности и присоединение вторичной инфекции. На этом основании резорбтивное действие иприта опи­сывается как радиомиметическое действие - действие, подобное эффекту ионизирующего излучения.

Иприт — вещество абсолютно смертельного действия. Наиболее опас­ным является ингаляционное поражение парами иприта. При данной форме поражения наиболее вероятны тяжелые и крайне тяжелые формы поражения со смертельным исходом. Хотя вещество прекрасно всасывается через кож­ные покровы и вызывает их глубокое повреждение, вероятность летальных исходов при данном способе воздействия наименьшая.

Механизм танатогенеза. Причинами смерти при тяжелом отравлении ипритом являются: 1) присоединение вторичной инфекции; 2) кровотечение при язвенном поражении слизистых желудочно-кишечного тракта; 3) иприт­ная кахексия - несовместимые с жизнью нарушения метаболизма.

В ходе наблюдений за людьми, перенесших отравление ипритом, уста­новлено, что иприт обладает сенсибилизирующим действием: повторный контакт с веществом сопровождается бурной (гиперергической) реакцией, которая носит черты грубой аллергической реакции. У отравленных долгое время сохраняется повышенная чувствительность к иприту: при повторных кожных поражениях местная реакция на участке непосредственного нанесе­ния яда значительно усиливается, а на участках бывших ранее поражений вновь формируются патологические изменения.

В настоящее время доказано мутагенное, канцерогенное и тератогенное действие ипритов. Анализ историй болезни 1267 британских бывших воен­нослужащих, получивших в ходе Первой мировой войны поражение ипри­том, показал, что через 15 лет после воздействия среди них случаи смерти от рака легких были в два раза чаще, чем у людей такого же возраста (Куценко С.А., 2004).

Дата добавления: 2014-11-06; просмотров: 380; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!