Резорбтивное действие

Клиническое течение резорбтивного действия иприта характеризуется наличием следующих периодов: 1) скрытый период - от нескольких часов до суток; 2) токсическая энцефалопатия длительностью до 5-7 сут; 3) период радиомиметического действия - с 14-20 суток и до 4) исхода, при благопри­ятном течении - до периода восстановления.

По окончании скрытого периода развиваются нарушения со стороны центральной нервной системы - токсическая энцефатопатия. Дисфункциия ЦНС обусловлена «первичной токсемией»: в кровь поступают токсиченые продукты метаболизма иприта, биологически активные вещества, образую­щиеся в результате цитолиза. К числу ранних проявлений относятся общая слабость, головная боль, головокружение, апатия. Степень угнетения ЦНС пропорциональна дозе попавшего в организм иприта.

При попадании в организм очень больших количеств сернистого ипри­та (летальные поражения), а особенно при отравлении азотистым ипритом возникает выраженное психомоторное возбуждение, на высоте которого раз­вивается судорожный синдром.

Ведущими проявлениями резорбтивного радиомиметического действия выступают изменения со стороны системы крови и грубые нарушения обме­на веществ - ипритная кахексия.

Изменения в крови при отравлении ипритом обусловлены, в основном, действием токсиканта на систему кроветворения. Поражаются все ростки: лейкоцитарный, эритроцитарный и тромбоцитарньш. В периферической кро­ви развивается лейкопения, которая быстро прогрессирует. Лейкопения обу­словливает выраженную иммуносупрессию, проявляющуюся подавлением как клеточного, так и гуморального компонентов иммунитета. Иммуносу- прессия в свою очередь приводит к развитию вторичных инфекционных ос­ложнений: бронхопневмонии, энтероколита, нагноения в области кожного поражения.

Поражаются все ростки кроветворения, поэтому одновременно разви­вается тромбоцитопения. Развивается геморрагический синдром: повышение времени свертывания крови, кишечные кровотечения (стул с примесью кро­ви), петехиальная сыпь.

Одной из характерных особенностей действия иприта является глубо­кое нарушение обмена веществ, в результате которого развивается истоще­ние, описываемое как «ипритная кахексия». Нарушается белковый обмен: анаболические процессы замедляются, катаболические - резко интенсифици­руются. Грубые нарушения обмена веществ (патологический злокачествен­ный катаболизм) могут служить причиной смерти пораженных.

При выздоровлении сначала наступает регенерация элементов костного мозга, а затем нормализуется количество лейкоцитов в периферической кро­ви.

9.4.6. Обоснование патогенетической терапии

Специфических антидотов ипритам нет.

Основными направлениями патогенетической терапии являются сле­дующие: 1) предупреждение и устранение местных воспалительно- некротических поражений; 2) коррекция радиомиметического действия; 3) при интоксикации в больших дозах - профилактика экзотоксического шока.

Профилактика как местного, так и резорбтивного действия ипритов достигается своевременным проведением санитарной обработки. После про­ведения санитарной обработки целесообразно применение средств, направ­ленных на дальнейшее обезвреживание ОВ, не всосавшегося во внутренние среды организма, на поверхности кожи, слизистой глаз, в просвете желудоч­но-кишечного тракта, и препаратов, облегчающих состояние пораженных.

Для дегазации иприта на коже человека рекомендуется применение 2 - 5% водных растворов препаратов «активного хлора» (хлораминов). Также для дегазации иприта на коже могут применяться растворы марганцевокис- лого калия, перекиси водорода и йода, поскольку при окислении иприт теря­ет свои токсические свойства. Для обработки слизистых глаз применяют 1 - 2% растворы двууглекислой соды или борной кислоты.

В случае попадания иприта в желудок необходимо вызвать рвоту и провести промывание желудка 0,05% раствором марганцевокислого калия. По окончании промывания в желудок вводится активированный уголь.

Для уменьшения явлений резорбтивного действия иприта используется 30% раствор гипосульфита натрия в количестве 10 - 15 мл внутривенно.

В последующий период используются средства стимулирующие гемо- поэз, антибиотики широкого спектра действия.

9.4.7. Характеристика химического очага, создаваемого ипритами

Иприты при применении формируют химический очаг, который имеет следующие параметры медико-тактической характеристики:

1) стойкий очаг заражения-, в зависимости от температуры окружаю­щей среды (от времени года) стойкость заражения может быть несколько не­дель (летом) или 2-3 месяца (зимой).

2) по скорости действия очаги поражения импритами относятся к оча­гам поражения веществами медленного действия: картина поражения раз­вивается спустя несколько часов, уровень тяжелых поражений не превысит 30-40%.

3) по вероятному конечному эффекту поражения очаги поражения люизитом относятся к очагам поражения веществами смертельного дей­ствия - высока вероятность смертельного поражения.

Дата добавления: 2014-11-06; просмотров: 416; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!