VIII. Формулировка окончательного диагноза
Date: 2015-10-07; view: 360.
VII. План обследования больного
VI. Предварительный Диагноз
V. Данные объективного исследования.
Общее состояние больного. Рост и вес. ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА. Состояние кожи – сухость, расчёсы, рубцы и др., трофические изменения. Состояние слизистых. Запах ацетона изо рта. При кетоацидозе – эластичность глазных яблок.
Пальпация щитовидной железы, при её увеличении – аускультация.
Состояние опорно-двигательного аппарата, мышечный тонус.
Лимфатические узлы.
Определение пульсации сосудов нижних конечностей, если нет пульсации, то попытаться найти её на задней артерии голени, подколенной ямки или на бедренной артерии.
Описание внутренних органов по системам:
Центральная нервная система
Сердечно-сосудистая система.
Дыхательная система.
Пищеварительная система.
Мочевыделительная система.
Необходимо сформулировать диагноз с обязательным указанием типа сахарного диабета при его наличии.
(Здесь формулируется только диагноз «сахарный диабет 1 типа» или «сахарный диабет 2 типа»)
В данном разделе необходимо составить план обследования больного с сахарным диабетом. При наличии сведений, полученных из истории болезни выписать результаты исследований.
Данный раздел целесообразно оформить в виде таблицы.
ПРИМЕР:
| Клинический анализ крови | Дата: Выписываются результаты из истории болезни. При их отсутствии графа остается свободной |
| Общий анализ мочи | Дата: Выписываются результаты из истории болезни. При их отсутствии графа остается свободной |
| Копрограмма | Дата: Выписываются результаты из истории болезни. При их отсутствии графа остается свободной |
В этом разделе необходимо сформулировать окончательный диагноз больного по следующей схеме:
| <== previous lecture | | | next lecture ==> |
| КЛИНИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ | | | XI. Эпикриз |