КОНЕЧНЫЙ МОЗГ

Date: 2014-03-11; view: 513.

Житлово-комунальне господарство – комплексна галузь народного господарства, яка включає в себе житловий фонд, санітарно-технічне, електроенергетичне, газове, водопостачальне, теплофікаційне та інші види господарства.

Поняття житлово-комунального господарства.

Житловий фонд в Україні є складовою частиною більш широкої галузі народного господарства – житлово-комунального господарства.

Значення житлово-комунального господарства для економіки України полягає в тому, що:

1. по-перше, в цій галузі зосереджена майже четверта частина основних фондів країни;

2. по-друге, житлово-комунальне господарство повинне забезпечувати задоволення першочергових потреб населення і створення необхідних умов для функціонування народного господарства держави.

Сучасний жилий будинок є складною інженерною спорудою, навантаженою різноманітним обладнанням. Передумовою здачі новоспорудженого будинку в експлуатацію є під’єднання його до тепло-, водомережі, електропостачання, каналізаційної системи, обладнання будинку ліфтовими та іншими пристроями тощо.

У зв’язку з цим основними завданнями житлово-комунальних підприємств та організацій є забезпечення безперебійного постачання в жилі будинки електричної та теплової енергії, води, газу, своєчасний вивіз і знешкодження сміття та інших побутових відходів, задоволення інших життєвих потреб наймачів (власників) жилих приміщень.

Необхідно зазначити, що через кризові явища в економіці зменшилися обсяги виконаних робіт та наданих послуг, зокрема вдвічі – ремонту житлового фонду, у 5-7 разів – будівництва об’єктів комунального призначення.

У 31 місті та майже третині селищ міського типу відсутня мережа каналізації, 15% цих населених пунктів не мають централізованого водопостачання, каналізаційні споруди у 110 міських населених пунктах перевантажені, тому щодоби у водойми скидається понад 4,4 млн. куб. метрів неочищених стічних вод, у 232 (близько 17%) – якість питної води за окремими показниками не відповідає вимогам стандартів.

Майже 80% сміттєзвалищ експлуатується без запобіжних засобів проти забруднення підземних вод та повітряного басейну. Переважна частина їх вичерпала свої можливості. Через відсутність вітчизняного обладнання практично не налагоджено переробку та знешкодження сміття.

Перелічені та інші чинники зумовлюють невідповідність рівня та якості житлово-комунальних послуг потребам споживачів, що посилює соціальне напруження, а також погіршує стан навколишнього природного середовища.

Для розв’язання цих проблем визначено основні напрями державної політики у сфері стабілізації та розвитку житлово-комунального господарства, які закріплено в Концепції розвитку житлово-комунального господарства України, схваленій постановою Кабінету Міністрів України 27 лютого 1995 р. №150.

Реалізація основних напрямів Концепції передбачає:

1) у сфері економіки:

1. поступовий перехід до єдиних економічно обґрунтованих тарифів на житлово-комунальні послуги для всіх категорій споживачів, з передачею повноважень щодо їх встановлення виконавчим комітетам місцевих рад;

2. встановлення науково обґрунтованих норм споживання житлово-комунальних послуг та запровадження диференційних тарифів за нормативне і понаднормативне використання цих послуг;

3. впровадження договірних відносин між виконавчими комітетами місцевих рад і підприємствами, що надають житлово-комунальні та транспортні послуги;

2) у сфері структурної перебудови та організаційних перетворень:

1. збереження за центральними органами державної виконавчої влади функцій щодо проведення єдиної економічної та технічної політики;

2. забезпечення комплексного розвитку житлово-комунального господарства регіонів для усунення диспропорцій у наданні послуг;

3. впровадження державної системи реєстрації, обліку та оцінки вартості нерухомого майна, а також системи нагляду і контролю за його використанням та утриманням;

4. створення у житлово-комунальному господарстві недержавних структур – малих підприємств, кооперативів, господарських товариств, спільних підприємств, що сприятиме конкуренції у наданні комунальних послуг, а також розширенню їх номенклатури та поліпшенню якості;

5. впровадження ліцензування діяльності з надання житлово-комунальних послуг;

3) у сфері технічної політики:

1. налагодження у країні виробництва спеціальної техніки, устаткування та приладів для потреб житлово-комунального господарства;

2. впровадження прогресивних архітектурно-конструктивних рішень та технологій будівництва і ремонту житла, спрямованих на підвищення рівня його комфортності, поліпшення теплозахисних та енергозберігаючих характеристик;

3. впровадження приладів обліку та регулювання споживання води, тепла і газу в побуті;

4. здійснення реконструкції будинків перших серій великопанельного будівництва;

5. оптимізація систем подачі та розподілу питної води;

6. інтенсифікація процесів очищення природних, стічних і зливових вод;

7. розроблення та впровадження передових технологій збирання, транспортування і знешкодження твердого побутового сміття та господарського використання його цінних компонентів.

Конечный мозг (telencephalon) представлен двумя полушариями, которые соединены с помощью мозолистого тела. В каждом полушарии имеется полость: боковые желудочки. Между полушариями выделяют продольную щель, в глубине которой имеется толстая горизонтальная пластинка – мозолистое тело. Последнее представляет собой комиссуральные нервные волокна, соединяющие между собой полушария. В мозолистом теле различают передний, загибающийся книзу конец или колено, среднюю часть, тело и задний конец, утолщенный в форме валика. Все эти части хорошо видны на сагиттальном разрезе мозга между обоими полушариями. Колено мозолистого тела, загибаясь книзу, заостряется и образует клюв мозолистого тела, который переходит в тонкую конечную пластинку, которая прикрепляется к передней поверхности зрительного перекреста. Под мозолистым телом находится так называемый свод, представляющий два дугообразных белых тяжа, которые в средней своей части соединены между собой, а спереди и сзади расходятся, образуя впереди столбы свода, позади – ножки свода. Столбы свода продолжаются вниз и оканчиваются в сосцевидных телах. Впереди столбов свода находится передняя спайка мозга, имеющая вид белого поперечного тяжа. Между столбами свода и коленом мозолистого тела натянуты тонкие вертикальные пластинки мозговой ткани – прозрачные перегородки, между которыми находится небольшая щелевидная полость. Ножки свода направляются назад, спускаются в нижние рога боковых желудочков и прикрепляются к гиппокампу. В больших полушариях, согласно эволюционному развитию нервной системы, сформировались функциональные образования:

1. обонятельный мозг – самая древняя часть, расположенная вентрально;

2. базальные ядра полушарий, "подкорка" – старая часть конечного мозга, скрытая в глубине больших полушарий;

3. серое вещество коры – молодая и вместе с тем самая большая часть, покрывающая остальные как бы плащом, откуда и ее название "плащ" или мантия.

ПЛАЩ

В каждом полушарии выделяют три поверхности: верхнелатеральную, медиальную и нижнюю и три края: верхний, нижний и медиальный. Различают также три полюса: передний (лобный), задний (затылочный), височный. Поверхность полушария (плащ) образована слоем серого вещества 1,3 – 4,5 мм, получившего название коры головного мозга. В коре различают чередующиеся между собой борозды и валики (извилины). Величина и форма борозд подвержены значительным индивидуальным колебаниям. Существуют глубокие постоянные борозды, которые используют для деления каждого полушария на доли. На верхнелатеральной поверхности полушария имеются 2 борозды: латеральная, отделяющая височную долю от лобной и теменной и центральная, отграничивающая между собой лобную и теменную доли. В глубине латеральной борозды находится самая маленькая доля – островок. Затылочная доля отделяется от теменной при помощи теменно-затылочной борозды, находящейся на медиальной поверхности полушария. В пределах лобных долей имеются еще ряд борозд. Так параллельно центральной борозде проходит передняя центральная борозда, отграничивающая переднюю центральную извилину. В данной извилине локализуется корковый конец двигательного анализатора. Причем в верхних отделах находятся центры, отвечающие за иннервацию мышц нижних конечностей, а в нижних отделах извилины – мышц верхней конечности и головы. Сравнительно большие отделы коры обеспечивают работу мышц кисти и лица. От передней центральной извилины отходят, направляясь к лобному полюсу еще две борозды: верхняя и нижняя лобные, которые оставшиеся отделы лобных долей полушария подразделяют на верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины. У правшей в левом полушарии в задних отделах нижней лобной извилины находится двигательный центр речи (центр Брока). В височной доле имеется две борозды, проходящие параллельно латеральной и делящие долю на три извилины: верхнюю, среднюю и нижнюю височные. В центре верхней височной извилины локализуется корковый конец слухового анализатора. Рядом находится слуховой центр устной речи. В теменной доле параллельно центральной борозде проходит постцентральная борозда, отделяющая одноименную извилину, где локализуется корковый конец кожного анализатора. В верхних отделах извилины находятся участки коры, воспринимающие возбуждение от нижних конечностей и туловища, а в ее нижних отделах - от верхних отделов туловища, верхних конечностей, головы и шеи. Оставшиеся отделы теменной доли посредством межтеменной борозды подразделяются на верхнюю и нижнюю теменные дольки. На медиальной поверхности полушарий выделяют вокруг мозолистого тела одноименную борозду, а параллельно ей поясную борозду. Эти борозды ограничивают поясную извилину. Также хорошо выражены теменно-затылочная борозда и, идущая к ней под углом, шпорная, которые ограничивают участок коры, называемый клин. На медиальной поверхности полушария помимо поясной извилины, выделяют верхнюю лобную извилину, парацентральную дольку, предклинье и клин. По краям шпорной борозды локализуется корковый конец зрительного анализатора. Нижняя поверхность полушария представлена лобной, височной и затылочной долями. В пределах лобной доли находятся обонятельная борозда, в которой расположены структуры обонятельного мозга, а также глазничные борозды, ограничивающие одноименные извилины. От височного полюса к затылочному протягивается затылочно-височная борозда. Медиальнее от нее и параллельно проходит коллатеральная борозда. По обе стороны затылочно-височной борозды выделяют соответственно медиальную и латеральную затылочно-височные извилины, а медиальнее коллатеральной борозды парагиппокампальную извилину, в которой локализуются обонятельный и вкусовой анализаторы.

Знание локализации функций в коре головного мозга имеет огромное теоретическое и практическое значение для диагностики мест поражения в полушариях головного мозга. Представление о локализации функций в коре головного мозга связаны с понятием об анализаторе. Под анализатором понимают нервный механизм, который обеспечивает восприятие, проведение, анализ и синтез раздражений внешней и внутренней среды. В структуре анализатора выделяют периферический отдел – рецепторы, проводниковый отдел и корковый центр. Корковый конец анализатора или мозговой центр, с точки зрения И.П.Павлова, не имеет строго очерченных границ, а состоит из ядра и рассеянных элементов. Ядро представляет точную проекцию в коре всех элементов рецептора и является необходимым для осуществления высшего анализа и синтеза. Рассеянные элементы находятся по периферии ядра и могут быть далеко от него. В них осуществляются более простой анализ и синтез. При поражении ядра рассеянные элементы могут до известной степени компенсировать выпавшую функцию ядра, что имеет огромное клиническое значение.

Описанные корковые концы анализаторов расположены в определенных областях мозговой коры, которая, таким образом, представляет собой «грандиозную мозаику, грандиозную сигнализационную доску» (И.П.Павлов). Отсюда возникли представления о сигнальных системах. Выделяют первую и вторую сигнальные системы. Под первой сигнальной системой понимают те нервные механизмы, благодаря которым человек воспринимает все виды раздражений за исключением словесной информации. Первая сигнальная система имеется и у животных. На базе первой сигнальной системы у человека возникла вторая, т.е. человеческое мышление. Анатомическим субстратом этой системы являются корковые концы анализаторов речи. Выше были описаны двигательный и слуховой анализаторы речи. При поражении двигательного анализатора речи, который находится в задних отделах нижней лобной извилины, утрачивается способность произносить слова, при этом речь становится невнятной. Так как развитие речи связано с органом слуха, то рядом со слуховым центром располагается слуховой анализатор устной речи. Благодаря этому центру речи человек контролирует свою и понимает чужую. При его повреждении сохраняется способность слышать, но теряется способность понимать слова – словесная глухота.

На более высокой ступени развития человечество научилось не только говорить, но и писать. В результате сформировался двигательный центр письменной речи, который локализуется в заднем отделе средней лобной извилины. При его повреждении сохраняются все виды движений, но утрачивается способность тонких движений, необходимых для написания букв.

В непосредственной близости к зрительному анализатору располагается зрительный анализатор письменной речи, который обеспечивает чтение, то есть анализ написанных слов.

БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА ПОЛУШАРИЙ

Кроме серого вещества коры, имеются еще скопления серого вещества в толще полушарий, называемые базальными ядрами и составляющие то, что называют подкоркой. Различают три скопления подкорковых ядер: полосатое тело, ограда и миндалевидное тело.

Полосатое тело (corpus striatum) состоит из двух не вполне отделенных друг от друга частей: хвостатого и чечевицеобразного ядер. Хвостатое ядро в свою очередь имеет утолщенную переднюю часть - головку хвостатого ядра, образующую латеральную стенку переднего рога бокового желудочка. Задний же утонченный отдел хвостатого ядра (тело и хвост) тянутся назад по дну центральной части бокового желудочка, а хвост заворачивает на верхнюю стенку нижнего рога этого же желудочка. Чечевицеобразное ядро залегает латерально от хвостатого ядра и таламуса и отделяется от них прослойкой белого вещества - внутренней капсулой. Спереди и вентрально чечевицеобразное ядро сливается с головкой хвостатого ядра. Кроме этого имеются еще тонкие полоски серого вещества, соединяющие оба ядра с вентральной стороны, что и послужило причиной названия полосатое тело. Чечевицеобразное ядро двумя параллельными белыми прослойками разделяется на три отдела, из которых латеральный называется скорлупой, а два медиальных носят вместе название бледного шара. Филогенетически бледный шар представляет собою более старое образование, чем скор­лупа и хвостатое ядро. Все эти структуры относятся к экстрапирамидной системе и, кроме того, они являются высшим регулирующим центром вегетативных функций в отношении теплорегуляции и углеводного обмена. Ограда представляет собой тонкую пластинку серого вещества, отделенную от скорлупы прослойкой белого вещества - наружной капсулой, а от коры больших полушарий - прослойкой, носящей название крайняя капсула. Минда­левидное тело расположено в переднем конце височной доли и по функции относится к подкорковым обонятель­ным центрам и лимбической системе.

Все пространство между серым веществом мозговой коры и базальными ядрами занято белым веществом. Оно состоит из большого количества нервных волокон, идущих в различных направлениях и образующих проводящие пути конечного мозга. Нервные волокна подразделяются на 3 вида: ассоциативные, комиссуральные и проекционные.

Ассоциативные волокна связывают между собой различные участки коры одного и того же полушария.

Комиссуральные волокна входят в состав так называемых комиссур или спаек, соединяют симметричные части обоих полушарий. Самая большая мозговая спайка - мозолистое тело.

Проекционные волокна связывают кору головного мозга с нижеле­жащими отделами центральной нервной системы до спинного мозга включительно. Те волокна, которые проводят воз­буж­дение к коре больших полушарий, называются центро­стре­мительными, а от коры - центробежными. Эти волокна в больших полушариях образуют внутреннюю капсулу, в которой выделяют переднюю и заднюю ножки, а также центральную часть - колено.

БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ

Полостью конечного мозга являются боковые желудочки, расположенные в лобных, затылочных, теменных и височных долях обоих полушарий. В них выделяют передние, задние, нижние рога и центральную часть. Передние рога локализуются в лобных долях. Передняя и верхняя стенка их образована мозолистым телом, а медиальная прозрачной перегородкой. С латеральной стороны передние рога ограничены – головкой хвостатого ядра. Нижние рога располагаются в височных долях. Их стенки образованы белым веществом больших полушарий. Только в верхнемедиальном отделе имеется полоска серого вещества – хвост хвостатого ядра. Задние рога вдаются в затылочные доли. Их стенки также представлены белым веществом полушарий. С медиальной стороны имеется выступ (птичья шпора), который образован за счет вдавления шпорной борозды. Центральная часть принадлежит теменным долям и представляет собой узкую щель, сверху ограниченную мозолистым телом, а снизу телом хвостатого ядра и дорсальной поверхностью зрительных бугров. В центральных отделах и в нижних рогах локализуется сосудистое сплетение, продуцирующее спинномозговую жидкость. Боковые желудочки соединяются при помощи межжелудочковых отверстий с третьим желудочком, куда и оттекает ликвор.

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ МОЗГ

Обонятельный мозг (rhinencephalon) филогенетически - самая древняя часть переднего мозга, возникшая в связи с анализатором обоняния, когда передний мозг еще не стал органом поведения животного. Обонятельный мозг человека имеет 2 отдела. Периферический отдел представлен рядом образований, лежащих на основании мозга: обонятельные луковица, тракт, треугольник и переднее продырявленное вещество. К центральному отделу относятся ряд отделов коры больших полушарий: парагиппокампальная, зубчатая, сводчатая извилины.

ЛИМБИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

Лимбическая система объединяет ряд структур головного мозга, участвующих в регуляции вегетативных функций и в формировании эмоционально окрашенных поведенческих реакций. Впервые части мозга, относящиеся к лимбической системе, описал в 1879 году французский невропатолог Поль Брока. Структуры лимбической системы расположены по краю большого мозга. Limbus – означает край, что послужило основой для названия. Лимбическая система филогенетически представляет собой такое же древнее образование, как и обонятельный мозг. Они связаны общностью происхождения, ранним появлением в филогенезе и, как правило, включают в свой состав ряд одних и тех же образований.

Все структуры лимбической системы делятся на корковые и ядерные. К корковым относятся гиппокамп, зубчатая и сводчатая извилины. Ядерные, в свою очередь, делятся на ядра полушарий: гипоталамус, таламус, миндалевидные тела, ядра прозрачной прегородки и ядра ствола мозга: черная субстанция, ядра шва и голубоватые места ретикулярной формации.

Центр лимбической системы – гипоталамус. Именно он объединяет все ее составляющие в целостную систему, регулирующую эмоциональное состояние и поведение организма, и осуществляет связи со всеми другими структурами, а также проводит нервные импульсы от образований лимбической системы к эндокринным и вегетативным нервным центрам. Гипоталамус и гипофиз образуют гипоталамогипофизарную систему, которая контролирует деятельность эндокринных органов. Помимо этого, гипоталамус координирует деятельность вегетативной нервной системы и является ее надсегментарным центром. Его относят также к центрам регуляции циклов "сон-бодрствование" и поддержания гомеостаза организма. Вместе с другими компонентами лимбической системы гипоталамус участвует в регуляции сложных поведенческих реакций. Совместно с миндалевидным телом он осуществляет активные и пассивные реакции, помогающие избежать опасности. В нем располагаются центры голода и жажды, а также полового поведения. В гипоталамусе имеется область, в которой содержатся нейроны, ответственные за ощущение удовольствия – "подкорковый цент удовольствия".

Важным образованием лимбической системы является гиппокамп. Гиппокамп – парное образование, относящееся к конечному мозгу, производное старой коры. С появлением новой коры – неопалиум – старая кора свернулась в колбасовидное образование, которое сместилось в глубь и медиально в полость бокового желудочка. На медиальной поверхности каждого гиппокампа располагается зубчатая извилина. Гиппокамп – центр обоняния, памяти, регулятор силы эмоций, участвует в анализе сложных раздражений. Участие его в работе памяти определяет одну из важнейших функций гиппокампа, – он отвечает за ориентацию во времени и пространстве. Связь его с центром кратковременной памяти определяет процессы обучения. Вместе с миндалевидным телом гиппокамп осуществляет функции внутреннего торможения, выбора инстинктивного поведения, отвечает за извлечение следа из памяти.

К корковым образованиям лимбической системы, кроме гиппокампа, относится сводчатая извилина. Это – образование новой коры. Располагается на медиальной поверхности полушарий, непосредственно над мозолистым телом. Она связана со многими образованиями мозга. Сводчатая извилина осуществляет координирующую роль, организуя деятельность всех структур лимбической системы. При патологических изменениях в лимбической коре, происходят нарушения в эмоциональной сфере: больной испытывает постоянное беспокойство, совершает необдуманные поступки, смысл и значение которых впоследствии объяснить не может.

Лимбическая система имеет много ассоциативных связей с корой лобных долей, в которых происходят процессы мышления, оценка адекватности поведения.

Значение лимбической системы велико, так как эмоции во многом определяют нашу жизнь наши реакции и действия. Недаром в эволюции с усложнением структуры мысли усложнялись и эмоциональные реакции.

ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Головной мозг имеет такие же оболочки что и спинной: твердую, паутинную и сосудистую. Твердая оболочка головного мозга представляет собой плотную фиброзную ткань. В отличие от аналогичной оболочки спинного мозга она плотно прилежит к костям черепа и служит для них надкостницей. В связи с этим отсутствует эпидуральное пространство. От твердой оболочки отходят выросты, направляющиеся в щели между отдельными образованиями головного мозга. Наиболее выраженным является серп мозга, расположенный в сагиттальной плоскости и отделяющий друг от друга полушария конечного мозга. Вдоль борозды поперечного синуса находится вырост твердой оболочки мозга, достигающий верхнего края пирамиды височной кости, который отделяет затылочные доли больших полушарий от мозжечка и называется наметом мозжечка. В передних отделах последнего имеется отверстие для прохождения мозгового ствола. Имеется не резко выраженный серп мозжечка, отделяющий полушария мозжечка. Над турецким седлом протягивается пластинка твердой оболочки головного мозга – диафрагма седла, отделяющая гипофиз от вышележащих образований. В этой диафрагме имеется отверстие для прохождения воронки промежуточного мозга. В отдельных местах твердая оболочка головного мозга расщепляется и образует, так на­зываемые, синусы, Просвет синусов имеет треугольную форму на разрезе и не спадается. По синусам течет венозная кровь, от вен мозга, его оболочек, костей черепа, глазницы, внутреннего уха. На верхнем крае серпа мозга находится верхний сагиттальный синус, вдоль нижнего края – нижний сагиттальный. Эти синусы сообщаются в области соединения серпа мозга с наметом мозжечка при помощи прямого синуса. В основании намета мозжечка проходит поперечный синус, продолжающийся в сигмовидный, который в свою очередь открывается во внутреннюю яремную вену. По бокам от турецкого седла в диафрагме последнего выделяют кавернозный синус вокруг внутренней сонной артерии. В этот синус впадают вены глазницы. В задний конец синуса вступает верхний каменистый синус, расположенный по верхнему краю пирамиды височной кости, своим другим концом соединяется с поперечным. Пещеристый синус продолжается в нижний каменистый синус, залегающий вдоль заднего края пирамиды. Между двумя этими синусами находится венозное базальное сплетение, продолжающееся в венозные позвоночные сплетения, что обеспечивает отток венозной крови из черепа. Нижние каменистые синусы в свою очередь впадают в конечный отдел – сигмовидный синус. В месте прикрепления мозжечкового серпа к костям имеется затылочный синус, который в своем нижнем отделе раздваивается и окружает большое затылочное отверстие, впадая в сигмовидный. В области слияния большинства синусов (прямого, поперечного, верхнего сагиттального) друг с другом в области внутреннего затылочного выступа формируется сток синусов. Главным путем оттока крови из синусов служат внутренние яремные вены, но, кроме того, венозные синусы соединяются с венами наружной поверхности черепа посредством так называемых эмиссарных вен, проходящих через отверстия в черепных костях. В синусы твердой оболочки также впадают вены губчатого вещества костей черепа, другим концом они образуют связи с наружными венами головы.

Паутинная оболочка - бессосудистое образование, так же как и в спинном мозге, отделяется от твердой оболочки капиллярной щелью субдурального пространства. Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублений мозга, как мягкая, но перекидывается через них в виде мостиков. Вследствие этого между ней и мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, которое на­полнено прозрачной жидкостью – ликвором. В некоторых местах, преимущественно на основании мозга, подпаутинные пространства развиты особенно сильно, образуя широкие и глубокие вместилища спинномозговой жидкости, так называемые цистерны. Имеются следующие цистерны:

1. Между задним краем мозжечка и продолговатым мозгом – мозжечково-мозговая цистерна;

2. Между ножками мозга – межножковая цистерна;

3. Впереди зрительного перекреста – цистерна зрительного перекреста;

4. В области боковой ямки – цистерна боковой ямки.

Все подпаутинные пространства широко сообщаются между собой и у большого отверстия затылочной кости непосредственно продолжаются в подпаутинное пространство спинного мозга.

Особенностью строения паутинной оболочки головного мозга является наличие так называемых пахионовых грануляции, которые пред­ставляют выросты паутинной оболочки в виде кругловатых телец, прорастающие через твердую оболочку головного мозга в полость венозных синусов. Эти грануляции служат для оттока спинномозговой жидкости в кровяное русло путем фильтрации.

Мягкая оболочка тесно прилегает к мозгу, заходя во все борозды и щели его поверхности, и содержит кровеносные сосуды и сосудистые сплетения.

СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ

Спинномозговая жидкость, liquor cerebrospinalis, заполняет мозговые желудочки и подпаутинное пространство. Она выделяется сосудистыми сплетениями желудочков мозга, так как эпителиальная обкладка сплетений имеет характер железистого эпителия. Аппарат, продуцирующий спинномозговую жидкость, обладает свойством пропускать в жидкость одни вещества и задерживать другие – это так называемый гематоэнцефалический барьер. Благодаря гематоэнцефалическому барьеру осуществляется охрана головного мозга от вредных влияний. Из четвертого желудочка ликвор через отверстия в его крыше попадает в подпаутинное пространство. По своим свойствам спинномозговая жидкость является не только механическим защитным приспособлением для мозга и лежащих на его основании сосудов, но и специальной внутренней средой, определяющей нормальное фун­кционирование центральной нервной системы. Отток жидкости из подпаутинного пространства осуществляется путем фильтрации в венозную систему посредством грануляций паутинной оболочки, а также и в лим­фатическую систему через влагалища нервов, в которые продолжаются мозговые оболочки.

ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ЦНС

Проводящие пути – это пучки нервных волокон, которые соединяют функционально однородные участки ЦНС и проводят однородную информацию. В головном и спинном мозге проводящие пути занимают определенное положение. В ЦНС выделяют три группы проводящих путей: ассоциативные, комиссуральные и проекционные.

Ассоциативные пути соединяют участки серого вещества в пределах одной половины спинного и головного мозга. Комиссуральные – соединяют между собой одноименные части правой и левой половин спинного и головного мозга. Проекционные волокна связывают отделы ЦНС, находящиеся на разных уровнях. В свою очередь в этой группе выделяют две системы волокон восходящие и нисходящие.

Восходящие проекционные пути (афферентные, центростре­мительные, чувствитель­ные) подразделяются на три группы: проприо­цептивные, экстероцептивные и интероцептивные. Такое деление проводящих путей возникло вследствие топографической классификации рецепторов.

Проприоцептивные пути проводят информацию от рецепторов, заложенных в сухожилиях, мышцах, связках, капсуле суставов. В этой группе путей выделяют неосознанные проприоцептивные пути к мозжечку и осознанные к коре больших полушарий.

Спинно-мозжечковые пути (передний и задний). Их первые нейроны, расположены в спинномозговых узлах. Периферические отростки этих нейронов заканчиваются рецепторами в сухожилиях, мышцах, связках, суставах. Аксоны вступают в спинной мозг в составе заднего корешка и заканчиваются на клетках заднего рога спинного мозга. Аксоны 2-х нейронов переходят на противоположную сторону на уровне спинного мозга и в составе боковых канатиков достигают продолговатого мозга. Часть волокон направляется к коре мозжечка по нижним мозжечковым ножкам. Другая часть волокон вначале проходит через мост, а затем по верхним мозжечковым ножкам и верхнему мозговому парусу следует к коре мозжечка. При этом волокна в области верхнего мозгового паруса опять переходят на противоположную сторону.

Эти пути проводят к мозжечку чувствительные импульсы от опорно-двигательного аппарата. От мозжечка информация поступает к центрам экстрапирамидной системы, что обеспечивает тонус мышц, рефлекторную координацию движений, способствуя поддержанию равновесия в любом положении тела.

Проприоцептивные пути к коре головного мозга начинаются 1-м нейроном, локализующемся в спинномозговом узле. Пери­ферические отростки этих нейронов заканчиваются рецепторами в опорно-двигательном аппарате. Центральные отростки в составе заднего корешка вступает в задний канатик спинного мозга, по которому поднимается в продолговатый мозг. Здесь волокна образуют синапсы на клетках, заложенных в тонком и клиновидном бугорках. Отростки вторых нейронов образуют медиальную петлю и на уровне нижнего угла ромбовидной ямки переходят на противоположную сторону, образуя перекрест петли. Медиальная петля проходит мост, ножки мозга и заканчивается в зрительном бугре. 3-й нейрон располагается в ядрах зрительного бугра. Аксоны третьих нейронов проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и достигают постцентральной извилины. Эти пути обеспечивают глубокую чувствительность (мышечно-суставное чувство, глубокую тактильную чувствительность, обусловленную давлением, вибрацией, узнавание предметов на ощупь, способность к раздельному восприятию двух одновременно наносимых раздражений и т.п.).

Проприоцептивная чувствительность от мышц головы и височно-нижнечелюстного сустава проводится с участием черепных нервов.

Экстероцептивные пути несут информацию от рецепторов, заложенных в коже и слизистых оболочках. Они обеспечивают общую чувствительность: болевую, температурную, тактильную. К таким трактам относятся боковой и передний спинноталамические пути. Оба пути начинаются в спинномозговом узле, где локализуется ложноуниполярный нейрон (1-й нейрон). Перифе­рические отростки этих нейронов заканчивается в коже и слизистых оболочках рецепторами. Центральные отростки этих нейронов в составе заднего корешка вступают в спинной мозг и заканчиваются на клетках заднего рога спинного мозга (2-й нейрон). Большинство аксонов вторых нейронов на уровне спинного мозга переходит на противоположную сторону и располагается в переднем или боковом канатиках, по которым поднимаются до продолговатого мозга. Далее присоединяются к медиальной петле и в ее составе проходят мост, ножки мозга и достигают зрительного бугра. 3-й нейрон располагается в ядрах таламуса. Его аксоны проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и заканчиваются в постцентральной извилине.

Описанные пути проводят общую чувствительность от туловища и конечностей. Передний тракт проводит тактильную чувствительность, а боковой - болевую и темпера­турную.

Общая чувствительность от кожи и слизистых оболочек головы проводится с участием черепных нервов.

Нисходящие проекционные пути (эфферентные, двига­тель­ные) проводят импульсы от коры или от подкорковых двигательных центров к двигательным ядрам черепных нервов и передним рогам спинного мозга, а затем к скелетным мышцам. Произвольные целенаправленные движения контролируются пирамидной системой, непроизвольные - экстрапирамидной.

Пирамидная система включает корковые двигательные центры и начинающиеся от них проводящие пути: корково-ядерный путь, обеспечивающий двигательную активность мышц головы и шеи, и корково-спинно-мозговой путь, обеспечивающий двигательную ак­тивность мышц туловища и конечностей.

1-й нейрон корково-спинно-мозгового пути локализуется в коре предцентральной извилины, премоторной коре лобной доли. Аксоны нейронов проходят через заднюю ножку внутренней капсулы, ножки мозга, мост, продолговатый мозг, где образуют пирамиды. В нижней части продолговатого мозга большая часть волокон переходит на противоположную сторону, образуя, перекрест пирамид, спускается в боковом канатике спинного мозга и достигает двигательных клеток передних рогов. Оставшиеся (не перекрещенные) волокна проходят в переднем канатике спинного мозга своей стороны. Большая часть этих волокон посегментно переходит на противоположную сторону и заканчивается на двигательных клетках передних рогов. 2-й нейрон располагается в двигательных ядрах передних рогов спинного мозга. Аксоны этих нейронов выходят из спинного мозга в составе передних корешков и заканчиваются двигательными окончаниями в скелетных мышцах туловища и конечностей.

Кортикоядерный путь образован двумя нейронами. Первые нейроны расположены в предцентральной извилине (ее нижней трети), премоторной коре лобной доли. Аксоны этих нейронов проходят через колено внутренней капсулы, ножку мозга, мост, продолговатый мозг и последовательно заканчиваются на двигательных ядрах черепных нервов (Ш – YII, IX-XII). Вторые нейроны располагаются в двигательных ядрах указанных нервов. Аксоны вторых нейронов выходят из мозга и в составе черепных нервов направляются к скелетным мышцам головы и шеи, где образуют двигательные окончания.

Экстрапирамидная система обеспечивает бессознательную регуляцию движений и мышечн