Инсулинотерапия

Date: 2015-10-07; view: 1110.

Диетатерапия

Ем жоспары

ЭКГ

8. УДЗ қалқанша безіне

9. ЛОР, стоматолог, окулист, невропотолог, хирург, кардиологтармен консультация жүргізу

3) Физикалық жүктемені азайту

4) Өзіне контроль жасау

5) Психикалық көмек

Клиникалық зерттеу мәліметтерін сараптау

Қанның жалпы анализі 8.11.2013ж

Гемоглобин 140 г/л

Эритроциттер 4.5х 12 г/л

Түсті көрсеткіш 0.95

Лейкоциттер 7,5 х 9 г/л

ЭТЖ мм/сағ

Базофилдер-0%

Эозинофилдер-1%

Таяқша ядролы-3%

Сегментті ядролые-58%

Лимфоциттер-30%

Моноциттер-7%

Глюкоза - 13,4 ммоль/л

Жалпы зәр анализі

Мөлшері-150 мл

салыстырмалы тығыздығы-1018

түсі-сабан сары, прозрачная

белок-жоқ

қант+

жалпақ эпителий -2-4 көру аймағында

лейкоциттер - 4,6

эритроциттер-жоқ

цилиндрлер-жоқ

тұздар-жоқ

зәрдегі ацетон+

Тәуліктік қандағы глюкозаның тербелісі

На 29.02.2012 На 1.03.2012 На 5.03.2012

с. - 8 ч. - 3,7 ммоль/л 8 с. - 4,4 ммоль/л

с. - 12 ч. - 3,4 ммоль/л 12 с. - 13,4 ммоль/л

с. - 6,4 ммоль/л 16 с. - 3,8 ммоль/л 16 с. - 10,8 ммоль/л

с. - 10,0 ммоль/л 20 с. - 4,0 ммоль/л 20 с. - 5,2 ммоль/л

. Билирубин,бауырға проба.

АлАТ-28 ед

АсАТ-20 ед

Тимол сынамасы - 1,5 ед

жалпы белок-64,5г/л

Мочевина-5,2 ммоль/л

Жалпы билирубин -12,5 мкмоль/л

Холестерин-4,8 ммоль/л

Қандағы креатинин -70 мкмоль/л.

Қандағы калийдің мөлшері -3,63 ммоль/л.

Қалқанша безіне УДЗ:

Оң үлес: ұз-47,0 мм, ені 13,3 мм, пер.-задний размер 16,8 мм, көлем 5,0.

Сол үлес: : ұз-43,0 мм, ені 15,2 мм, пер.-задний размер 17,1 мм, көлем5,3.

Толщина перешейка: 3,9. Общий объём ЩЖ 10,3 см^2.

ЭКГ.

Ырғақ-синусты. ЖЖЖ - 82 рет/мин.

Клиникалық диагнозды негіздеу

Негізгі шағымдары науқаста шөлдеуге (тәулігіне 3 л су), полиурия (тәулігіне 3 л зәр), ауыздың құрғауы, жүдеу(1 жыл ішінде 10 кг төмендеген), шаршағыштық, әлсіздік, терінің қышуы, бастың айналуы, көз көруінің нашарлауы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, аяқтардағы ауырсыну, физикалық жүктемеден соң ентігу, шаштың түсуі, аяқтарының ауырсынуы. Клиникада науқасты тексеру кезінде гипергликемия, глюкозурия,зәрде ацетонның көрінуі. Ауруға анамнез жинау кезінде Науқас бұл аурумен 2010 жылдан бері ауырады, 20 жасында науқаста алғашқы симптомдар: физикалық жүктемеден кейін ентігу, кіші дәретке көп шығуды, аяқтарының ауырсынуы болған. Ауыруы жедел басталған. Пациент ауыруын ЖРВИ-мен байланыстырған. 2010 жылы IN-VIVO –ға алғаш қант деңгейін анықтайтын қан анализін тапсырды. Глюкоза-2,4 был ммоль/ л. 4 күннен соң қант деңгейі-22 ммоль /л. 2011 жылы науқасты Ақмарал ауруханасына жатқызды. Ауруханада науқасқа диагноз қойылды: Қант диабетінің 1 типі, орта дәрежесі,декомпесация сатысы. Алғаш ауру басталғанда гликемия 3-13 /л, Новопирд 4+5+5 ӘБ, Левемир 10+15 ӘБ қабылдаған. Емделу нәтижесінде науқас өзін жақсы сезінген. Пациентке №9 емдәм тағайындалған.. Гликемия ашқарынға 8 ммоль/л –ден жоғарыламаған,алғашқы асқыну-алғашқы катаракта. Соңында науқаста қант диабетінің орта дәрежесі. Декомпесацияның дәрежесі: декомпесацияланған диабет, шағымдары ,полиурия, 10,0 ммоль/л –ге жоғарылаған.полидипсия, ашқарынға гипергликемия 6,4 ммоль/л –ге тәулік ішінде жоғарылаған, глюкозурия анықталған.

Мамандардың зерттеуі бойынша қойылды

Окулист: шыны тәрізді дененің артқы капсуласының қараюы, көз түбі: контуры анық, артериялар мен веналар көрінеді, калибрлары өзгермеген.

Диагноз: асқынған катаракта

Невропатолог: қозған, есте сақтау төмендеген, аяқ саусақтарының сезімталдығы төмендеген, бас айналады..

Диагноз: Диабеттік энцефалопатия 1 стадия; диабеттік полинейропатия 2 стадия.

Осы тексерулерге қарап қорытындылап клиникалық диагноз қойды: ) Негізгі ауру:Қант диабет 1 тип, декомпесация сатысы

б) Негізгі аурудың асқынуы: Диабеттік энцефалопатия, диабеттік нейропатия, асқынған катаракта

Негізгі ауру:Қант диабет 1 тип, декомпесация сатысы

Негізгі аурудың асқынуы: Диабеттік энцефалопатия, диабеттік нейропатия, асқынған катаракта

Қосымша ауруы: жоқ

Ем жоспары

Rp: Sol. Levemiri, 10+15 ЕД

D.S. Тері астына 1 рет күніне.
Rp: Sol. Novorapidi, 4+5+5 ЕД

D.S. Тері астына 1 рет күніне.
Дневник курации
1.03.2012 год:

Науқас жағдай қанағаттанарлық, қатты шаршау, әлсіздік, бас айналу, көз алдында дақтың көрінуі, түнде жақсы ұйықтаған. Состояние больной удовлетворительное. Жалобы на повышенную усталость, слабость, головокружение, пятна перед глазами. Шөлдеудің мазалауы.

t= 36,6С. Пульс 80 рет мин. . АД 110/70.

.