АУРУ ТАРИХЫ
Date: 2015-10-07; view: 8808.
Медицина факультеті
Университеті
Науқас:
Клиникалық диагноз:
а)Негізгі ауру:Қант диабет 1 тип, декомпенсация сатысы
б) Негізгі аурудың асқынуы: Диабеттік энцефалопатия, диабеттік нейропатия, асқынған катаракта
в) Қосымша (ілеспелі) ауру:
Студент: Жанкеева Г
Тобы: ЖМ-013
Қабылдаған:
РЕСМИ МӘЛІМЕТ
(паспорттық бөлім)
1. Фамилиясы, аты: Ибадуллаева Ақерке
2. Жасы:03.09.1995
3. Жынысы: әйел
4. Білімі, әлеуметтік мәртебесі : студент
5. Жұмыс орны:
6. Аурудың мекен-жайы: Түркістан қаласы, Оңдасынов көшесі № 25
7. Ауруханаға түскен күні, сағаты: 01.12.2013ж сағ 0900
8. Ауруханадан шыққан күні:
9. Клиникалық диагноз:
а) Негізгі ауру:Қант диабет 1 тип, орта дәреже, декомпесация сатысы
б) Негізгі аурудың асқынуы: Диабеттік энцефалопатия, диабеттік нейропатия, асқынған катаракта
в) Қосымша (ілеспелі) ауру: жоқ
НАУҚАСТЫҢ ТҮСКЕН КЕЗДЕГІ НЕГІЗГІ ШАҒЫМДАР
Шөлдеу(тәулігіне 3 л су), полиурия (тәулігіне 3 л зәр), ауыздың құрғауы, жүдеу(1 жыл ішінде 10 кг төмендеген), шаршағыштық, әлсіздік, бастың айналуы, көз көруінің нашарлауы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, аяқтардағы ауырсыну, физикалық жүктемеден соң ентігу, шаштың түсуі.
АУРУДЫҢ ДАМУ ТАРИХЫ
Науқас бұл аурумен 2010 жылдан бері ауырады, 20 жасында науқаста алғашқы симптомдар: физикалық жүктемеден кейін ентігу, кіші дәретке көп шығуы, аяқтарының ауырсынуы болған. Ауыруы жедел басталған. Пациент ауыруын ЖРВИ-мен байланыстырған. 2010 жылы IN-VIVO –ға алғаш қант деңгейін анықтайтын қан анализін тапсырды. Глюкоза-2,4 был ммоль/ л. 4 күннен соң қант деңгейі-22 ммоль /л. 2011 жылы науқасты Ақмарал ауруханасына жатқызды. Ауруханада науқасқа диагноз қойылды: Қант диабетінің 1 типі, орта дәрежесі,декомпесация сатысы. Алғаш ауру басталғанда гликемия 3-13 /л, Новопирд 4+5+5 ӘБ, Левемир 10+15 ӘБ қабылдаған. Емделу нәтижесінде науқас өзін жақсы сезінген. Пациентке №9 емдәм тағайындалған..
АУРУДЫҢ ӨМІР ТАРИХЫ.
1995 жылы Түркістан қаласында туылған,(салмағы 3100гр, бойы ,47 см)7 Науқас Түркістан қаласында 1995 жылы толық жетіліп туылған.
Ешқандай ақаусыз дамып жетілген. 7 жасында мектепке барған, 11 сыныпты бітірген. Балалық шағында гепатитпен, Туберкулез және тері – венерологиялық аурулармен ауырмаған. Соңғы 6 айда шет елге шықпаған. Қан құйылмаған, қан бермеген. «Д» бақылауда: Дәрі – дәрмектерге, тағамдарға аллергиясы жоқ.
ҚАЗІРГІ КЕЗДЕГІ ЖАҒДАЙЫ
Жалпы қарау.
Санасы: Айқын
Қалпы: активті
Жалпы жағдайы: орташа дәрежеде
Тері жамылғысы: тері ал қызыл-ботері түстес, тургор төмендеген.
Кілегей қабаты: бозғылт ал қызыл тұстес.
Тері асты шел қабаты: орташа, Ісінулер жоқ
ИМТ-17,9
ТЫНЫС ЖҮЙЕСІН ТЕКСЕРУ
Мұрын: Мұрнымен тыныс алуы еркін.
Дауысы: қалыпты
Кеуде сарайын қарау: Екі өкпесі де симметриялы тыныс алу актісіне қатысады. Дауыс дірілі сақталған.
ТАЖ мин 20 рет.
ПЕРКУССИЯ
Топографиялық перкуссия: өкпе ұшының биіктігін алдыңғы 3см және артқы беті VII омырқада, Кренинг кеңістігінің ені 6см
| Танымал сызықтар | Оң жақ өкпе | сол жақ өкпе |
| 1. Төс қасы сызығы 2. Бұғана ортасы сызығы 3. Алдыңғы қолтық асты сызығы 4. Ортаңғы қолтық асты сызығы 5. Артқы қолтық асты сызығы 6. Жауырын сызығы 7. Омыртқа асты сызығы | V VI VII VIII IX X XІ кеуде омыртқа тұсы | VII VIII IX X XI кеуде омыртқа тұсы |
Кеуде сарайының тыныстық экскурсиясын өлшеу: қолтық алдыңғы сызықта 5см, жауырын асты сызығы бойынша дем алғанда 3см, дем шығарғанда 3см жалпы 6
Тексеру қорытындыларын кесте ретінде келтіру
Өкпенің салыстырмалы аускультациясы:
Өкпесінде везикулалық тыныс. Сырылдар жоқ .
Перкуссияда: Анық өкпе дыбысы. Кеуде клеткасы - нормостеник
ЖҮРЕК ТАМЫР ЖҮЙЕСІН ТЕКСЕРУ
Жүрек тұсын қарау: Жүрек тұсында томпаюлар, пульсацилар жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді. Жүрек ұшында систолалық шу.
Перкуссия:
Жүректің шала тұйықтығының шектері
| Шектер | Шала | Нағыз |
| оң жақ сол жақ жоғарғы | V қаб аралығы 1см сыртқа V қаб аралығы 1,5см ішке Парастерналисте ІІІ қаб | ІV қаб аралығы ЖҰТ 1,5см ішке Parasternaliste IIIқаб аралығы |
Артериялық қан қысымы 100/70мм.сын.бағ пульс жиілігі 78 рет минутына,ырғақтылығы ырғақты,толымдылығы толымды,кернеулігі орташа.
Жүрек аускультациясы:жүрек тондары анық ырғақты.
АС ҚОРЫТУ ЖҮЙЕСІН ТЕКСЕРУ.
Ауыз кілегей қабаты ақ жабындымен жабылған. Тәбеті төмен, Дәм сезімталдылығы қалыпты. Жұтыну қалыпты.
Тілі – ылғал.
Ішті қарау: ешқандай ісінулер, жаралар жоқ. Іш жұмсақ, ауырсынбайды.
НЕСЕП БӨЛУ ЖҮЙЕСІН ТЕКСЕРУ.
Қарау: Несеп бөлу мүшелері бойынша қарау кезінде бел аймағының терісінің қызаруы, ісінуі жоқ.
Бүйректі сипалау: пальпацияланбайды.
Қағу: Бел тұсын қолдың қырымен соғып тексергенде ауырсынуы жоқ.
Қуықты тексеру: ауырсыну байқалмайды.
Зәр шығару еркін және ауырсынусыз.
НЕРВ ЖҮЙЕСІН ТЕКСЕРУ.
Ақыл – есі дурыс, сөзі анық, ұйқысы тыныш, иіс сезу, дәм сезу, көзінің көру сезімдері жақсы.
Көз қарашықтарының белгілері: қарашық біркелкі жарыққа сезімтал. Сознание ясное. Интеллект нормальный. На вопросы пациентка отвечает правильно. Своевременно. Нарушений речи не отмечено. Отмечается вспыльчивость, ухудшение памяти. Асимметрии лица, сглаженности носогубной складки, отклонения языка в сторону нет. Зрачки синхронно двигаются, реакция на свет и аккомодацию замедленная. Движения координированные, уверенные. Сухожильные рефлексы без особенностей. Болевая и тактильная чувствительность снижена на пальцах ног, в других областях не изменена. Общего тремора пальцев рук нет.
Конечности: кожа тёплая, окраска кожи в норме. Трофических изменений межпальцевых промежутков, тканей пальцев, отёчности на тыльной поверхности кистей, стоп, голеней не обнаружено. Пульсация сосудов нижних конечностей нормальная.
ІШКІ СЕКРЕЦИЯЛЫҚ БЕЗДЕРДІҢ ЖҮЙЕСІ.
1. Аурудың жалпы бейнесі жасына сәйкес.
2. Бірінші ретті және екінші ретті жыныс белгілері дамыған.
3. Дененің өсуінің бұзылуы: дене бөліктерінің пропорциялық ара қатынасының бұзылулары жоқ.
4. Семірулер жоқ.
5. Тері жамылғысының жағдайы: гиперпигментация, жұқаруы, стриялар жоқ.
6. Қалқанша без: көлемі ұлғаймаған, пішіні, консистенциясы біркелкі, ауырсынбайды.
7 шашы түседі. Сүт бездері кішірейген
Қан түзу жүйесі
Қарау: тері, кілегей жамылғыларының түсі бозғылт, денесінде, бетінде, гемморагиялық бөрітпелер, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, іштің жоғарғы аймағының томпаюы, немесе ассиметрияялық өзгеруі жоқ.
Науқасты тексеру жоспары
1.Жалпы қан анализі
2.Несептің жалпы анализі
3.Глюкозаға қан анализі,глюкозаға толлерантты тест,
4. Биохимиялық қан анализі
5. Зәр анализі Нечипоренко әдіі бойынша.
6.Зәр анализі Зимницкий әдісі бойынша
| <== previous lecture | | | next lecture ==> |
| Крывічы,радзімічы,дрыгавічы. | | | Инсулинотерапия |