Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

Date: 2015-10-07; view: 359.

Комбинации

Противопоказания

1. Гиперкалиемия

2. Стеноз почечной артерии, тромбоз почек с 2-х сторон или единственной почки

3. 2 и 3 триместр беременности. Тератогенны. Олигогидроамнион - уменьшение функции почек плода, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

1. Для усиления гипотензивного эффекта с бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, селективными альфа-адреноблокаторами, фуросемидом и тиазидовыми диуретиками. Существуют комплексные препараты с тиазидовыми диуретиками (ко-ренитек, энап-Н, капозид, принизид, зесторетик).

2. При ХСН с СГ, диуретиками.

3. Нельзя с препаратами калия, калийсберегающими мочегонными - гиперкалиемия, ГК и НПВС, так как они тормозят образование простагландинов, через которые брадикинин оказывает возодилатирующее действие.

В последние годы стало ясно, что ингибиторы АПФ не могут полностью подавить чрезмерную активность РАС, так как они не оказывают влияния на превращение АТ I в АТ II, которое происходит без участия АПФ. Применение ИАПФ является недостаточно специфическим воздействием на активность РАС, поскольку ИАПФ наряду с РАС влияют на другие системы.

Первым блокатором АТ1-ангиотензиновых рецепторов, эффективным при приеме внутрь, является лозартан, который был синтезирован в 1988 г. В середине 90-х годов завершены клинические испытания других блокаторов АТ1-ангиотензиновых рецепторов. Они обладают рядом преимуществ перед ИАПФ:

1. Действие блокаторов АТ1-ангиотензиновых рецепторов более эффективно, чем ИАПФ, лучше подавляют сердечно-сосудистые эффекты, вызванные активацией РАС, так как действуют на рецепторы и им все равно каким образом образован АТ.

2. действие блокаторов АТ1-ангиотензиновых рецепторов более специфично, чем действие ИАПФ. Этим объясняют лучшую переносимость блокаторов АТ1-ангиотензиновых рецепторов по сравнению с ИАПФ.

В клинической практике используются селективные блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов. Конкурентные и неконкурентные блокаторы.

По химической структуре блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов можно разделить на 3 группы:

1)бифениловые производные тетразола: лозартан, ирбезартан, кандезартан, тазозартан;

2) небифениловые нететразоловые соединения: эпрозартан, телмизартан

2) негетероциклические соединения: валзартан.