Повторное применение лекарственных средств

Date: 2015-10-07; view: 472.

Лекция 4.

Лечение.

V.Эритразма

Лечение.

III.Кандидоз

Один раз в неделю исследование. В детский сад после 3 отрицательных анализов подряд и диспансерное наблюдение 3 месяца. Два извещения по форме 0-89-У (одно в вышестоящую организацию, другое в санэпидстанцию).

· поверхностный кандидоз кожи

· интертригинозный

Во всех складках - малиново-синюшные очаги с четкими границами. На коже межпальцевых промежутков - эрозии, чаще в 3-4 межпальцевых промежутках. На слизистых оболочках - дрожжевой стоматит, молочница, глоссит, кандидозная заеда.

· онихий и паронихий - грибы внедряются в боковые поверхности ногтя, свободный край не поражается

1. Нистатин, леворин 2 или 6 млн. единиц

2. Мезорал

Возбудитель: Corinebacteria minutissium.

Очаги: пятна кирпично-красного цвета, без мокнутия.

Антибактериальные средства.

Действие может изменяться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения эффекта.

1. Кумуляция (накопление). Различают материальную кумуляцию, т. е. накопление препарата в организме (депонирование его в жировой, костной, соединительной ткани). Препарат медленно выводится и стойко связывается в организме. При повторных назначениях может развиться токсическое действие, в связи с этим препараты должны дозировать с учетом кумуляции – постепенно уменьшать их дозу или увеличивать интервал между приемами. Функциональная кумуляция – накопление не вещества, а эффекта. При алкоголизме суммируются изменения функций ЦНС, что приводит к развитию белой горячки, хотя спирт в организме быстро окисляется и не задерживается. Ингибиторы МАО.

2. Привыкание (толерантность, устойчивость) – снижение эффективности ЛС при повторном приеме (наркотические анальгетики, гипотензивные, нитраты, снотворные, слабительные). Может быть связано с уменьшением количества рецепторов, с потерей чувствительности этих рецепторов, с повышением метаболизма ЛС в печени, с уменьшением всасывания ЛС или с увеличением его выведения, встречается природная толерантность обусловленная генетическими наследственными факторами. Перекрестное привыкание к веществам действующим на тот же рецептор (имеющим одну химическую структуру). Тахифилаксия – быстрое привыкание (эфедрин).

3. Лекарственная зависимость – это состояние психики, а иногда и физическое состояние человека, являющееся следствием взаимодействия живого организма (главным образом ЦНС) и ЛС и характеризующееся определенными поведенческими и другими реакциями, в число которых входит потребность длительно или периодически принимать препарат, чтобы получить определенный эффект в отношении психики или избежать психического и физического дискомфорта при отсутствии препарата в организме (ВОЗ). Развивается к препаратам, действующим на психику человека, которые применяются с целью улучшить настроение и достичь эйфории (первый этап) – психическая зависимость, а так же для устранения серьезных нарушений со стороны многих систем организма, которые при отмене препарата могут привести к смертельному исходу (второй этап) – физическая зависимость. Проявляется непреодолимым стремлением к приему препарата. Психическая зависимость появляется первой, характеризуется тем, что при приеме препарата – хорошее настроение (эйфория), без препарата - дисфория. Физическая - развивается после психической, без нее не бывает, без препарата не функционируют нормально жизненно важные органы и системы. Синдром абстиненции (лишения) развивается при резком прекращении приема ЛС, вызывающих лекарственную зависимость. Проявления синдрома обычно противоположны эффектам, которые вызывает препарат. Термин «Лекарственная зависимость» можно заменить термином «наркомания» (ВОЗ). Классификация ЛС, вызывающих лекарственную зависимость:

· Тяжелая физическая и психическая лекарственная зависимость – наркотические анальгетики, барбитураты, мепробамат, ноксирон, циклодол, этанол.

· Тяжелая психическая и средняя физическая зависимость – транквилизаторы, психостимуляторы, анорексигенные средства, агонисты-антагонисты опиатных рецепторов

· Психическая зависимость и физическая при длительном примемении – кокаин, конопля, галлюциногены (диэтиламид лизергиновой кислоты, псилоцибин), кофеин, никотин.

4. Аллергия

5. Абсолютная передозировка

6. Относительная передозировка – назначение без учета индивидуальных особенностей организма, которые изменяют фармакокинетику вещества (всасывание, метаболизм, белки переносчики, депонирование, выведение).