Методы лечения синдрома портальной гипертензии.
Date: 2015-10-07; view: 446.
Для профилактики пищеводных кровотечений, лечения СПГ или ее осложнений могут использоваться следующие хирургические методы:
1. Операции портосистемного шунтирования (ПСШ), т.е. операции, направленные на снижение давления в портальной системе и создание новых путей оттока крови: органопексии, портокавальные, мезентерикокавальные,спленоренальныеи другие типы сосудистых анастомозов.
2. Операция мезентерико-портального шунтирования (Рекс-шунт).
3. Операции портосистемного разобщения, т.е. операции, направленные на прекращение кровотока по ВРВП:операции разобщения и деваскуляризации.
4. Операции, направленные на улучшение печеночного кровотока и регенерацию печени:резекция печени, периартериальнаяневрэктомия общей печеночной артерии, артериальные анастомозы.
5. Операции, направленные на отведение асцитической жидкости из брюшной полости:лапароцентез, дренирование брюшной полости, дренирование грудного лимфатического протока, перитонеально-венозное шунтирование и другие.
6. Трансплантация печени.
В литературе описаны различные способы органопексии. Одни из этих методов – оментогепатопексия, гастрогепатопексия, колоногепатопексия были рассчитаны на формирование анастамозов между сосудами ВВ и печеночными венами при ПФПГ. Другие - гепатопневмопексия и спленопневмопексия, состоящие в перемещении части печени или селезенки в плевральную полость, рекомендовали для хирургического лечения декомпенсированного цирроза печени, осложненного асцитом и синдрома Бадда-Киари у взрослых. Данные операции довольно травматичны и, как показали последующие наблюдения, малоэффективны, поскольку достаточная сеть сосудистых анастомозов у этих больных не формируется.
Операции, направленные на улучшение печеночного кровотока и регенерацию печени: резекция печени, периартериальная неврэктомия общей печеночной артерии, артериальные анастомозы и др. носят паллиативный характер, недостаточно эффективны и могут применяться только в сочетании с другими методами.
Как уже упоминалось выше, в настоящее время практически не используются операции направленные на улучшение печеночного кровотока и регенерации печени, а также различные виды органопексий.