Билет 7

Date: 2015-10-07; view: 402.

1) Киста нукка Паховая грыжа у детей — это чаще всего врожденный порок развития в форме отсутствующей облитерации влагалищного отростка брюшины.

Ключ к постоянству клинической картины паховой грыжи формирует влагалищный отросток брюшины и опускание яичка. Яичко находится с 5-й по 6-ю неделю внутриутробного периода в забрюшинном пространстве и до 3-х месяцев — внут­ри пахового кольца.

Дальнейшее опускание происходит вдоль выпячивания брюшины — влагалищного отростка. У 80% всех новорожден­ных остается открытым влагалищный отросток, он закрывает­ся в 1-й месяц жизни. Примерно, у 20% всех младенцев и у 60% недоношенных новорожденных этого не происходит, и вну­тренности живота через незаращенный влагалищный отрос­ток формируют грыжу.

В зависимости от вида обратного развития влагалищного отростка и его наполнения перитонеальной жидкостью, разли­чают 11 форм паховых грыж и водянок яичка или семенного канатика с сообщением или без сообщения с брюшной по­лостью . 1 — короткий открытый влагалищный отросток; 2 — длинный открытый влагалищ­ный отросток; 3 — водянка яичка и семенного канатика; 4 — водянка яичка; 5 — паховая грыжа с водянкой яичка и семенного канатика; 6 — водянка семенного канатика; 7 — несообщающаяся водянка яичка и семенного канатика; 8 - паховая грыжа; 9 — мошоночная грыжа; 10 — водянка с внутрибрюшным распространением;

Техника операции при врожденной паховой грыже отличает­ся тем, что вскрывают грыжевой мешок, его дистальную часть оставляют вместе с яичком, а проксимальную пересекают до семенного канатика, выделяют его до шейки, перевязывают и отсекают.

При предлежащем в грыжу яичнике у девочек не состоится вправление, так как речь идет о поступлении материнских гор­монов, которые кистозно увеличивают орган.

Примерно 60% ущемлений при паховой грыже наблюдается на 1-м году жизни ребенка. Поэтому при диагностике грыжи в этом возрасте не нужно занимать выжидательную тактику, а следует решать вопрос об операции.