Лечение аппендикулярного перитонита
Date: 2015-10-07; view: 409.
Предоперационная подготовка проводится всем пациентам с расстройствами гемодинамики, с признаками дегидратации, нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.
Продолжительность предоперационной подготовки при аппендикулярном перитоните
|
— Составные компоненты предоперационной подготовки: декомпрессия желудочно-кишечного тракта, оксигенотерапия, инфузионная терапия, антибиотики, ингибиторы протеаз, обезболивание.
— Критерии эффективности предоперационной подготовки: улучшение показателей центрально: и периферической гемодинамики, замедление времени капиллярного заполнения (менее 2 с), улучшение функции дыхания, увеличение почасового диуреза, нормализация или снижение температуры тела, ослабление болевого абдоминального синдрома.
Виды пролонгированного контроля над источником инфекции
— плановая релапаротомия — контрольное хирургическое вмешательство, которое планируют во время первой операции для подготовки брюшной полости к повторному открытию и эвакуации гноя. Показания: одномоментно радикально неустранимый источник инфекции, обширная флегмона передней брюшной стенки, множественные дефекты стенок желудочно-кишечного тракта, наличие в брюшной полости массивных наложений фибрина.
— релапаротомия «по требованию» — после первичной лапаротомии очевидные внутрибрюшные осложнения делают необходимым выполнение повторной операции.
— открытое ведение с методами временного закрытия раны. Показания: критическое состояние пациента.
— отсроченную аппендэктомию выполняют в «холодном» периоде в сроки от 3-6 месяцев после дренирования абсцесса.
| <== previous lecture | | | next lecture ==> |
| Диагностика аппендикулярного перитонита | | | Послеоперационное лечение аппендикулярного перитонита |