Диагностика аппендикулярного перитонита

Date: 2015-10-07; view: 416.

Стадии клинического течения аппендикулярного перитонита

Реактивная стадия характеризуется потерей организмом солей, белков и воды, без существенного нарушения клеточного мета­болизма. Отсутствуют признаки гипоксии. Преобладает местная симптоматика. Имеют место компенсаторные механизмы, так как организм справляется с возникшими нарушениями.

Токсическая стадия характеризуется нарушениями клеточного метаболизма. Отмечается дефицит воды, солей, белка. Выражен­ная интоксикация. В брюшной полости большое количество гнойного экссудата, выраженный парез кишечника с циркуляторными нарушениями в нем.

Терминальная стадия обусловлена глубокими нарушения­ми функций организма и воздействиями токсинов на централь­ную нервную систему. Тяжелые функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта с развитием стаза и расширения петель кишечника, скоплением большого количества жидкости и газов.

Ультрасонография в диагностике аппендикулярного перитонита.

Аппендикулярный инфильтрат визуализируется в виде эхопозитивного образования округлой формы, сложной структуры, полиморфность которого определяется разнородностью тканей, вовлеченных в виспалительный инфильтрат. Он считает­ся рыхлым, если в его составе прослеживаются перистальтические волны и жидкостные включения. Аппендикулярный абсцесс — определяется наличием эхонега­тивной зоны, соответствующей полости гнойника. Акустическая плотность содержимого варьирует, это определяется вязкостью гноя, наличием фрагментов червеобразного отростка, фибрина. При аппендикулярном абсцессе-1 эхонегативная зона окружена инфильтрированными органами без четкой капсулы. При аппендикулярном абсцессе-2 прослеживается тонкая капсула, аппендикулярный абсцесс-3 ха­рактеризуется наличием толстой капсулы.

Местный ограниченный перитонит характеризуется визуали­зацией червеобразного отростка со свободной жидкостью вокруг него.

Местный неограниченный перитонит характеризуется нали­чием жидкости неоднородной структуры вокруг аппендикса, по правому боковому каналу и в тазу.

Диффузный перитонит характеризуется наличием жидкости в тазу, по боковым каналам, между петля­ми кишечника. В поддиафрагмальном пространстве и под пече­нью жидкости нет. Жидкость неоднородного состава за счет образований фибрина. Перистальтика кишечника снижена.

Разлитой и общий перитонит характеризуется наличием сво­бодной жидкости во всех отделах, включая поддиафрагмальные и подпеченочные пространства. Жидкость неоднородная за счет взвешенных структур фибрина. Перисталь­тика кишечника вялая или отсутствует.