СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Date: 2015-10-07; view: 421.
| Факторы риска и анамнез | Степень 1 (мягкая АГ) АДс 140-159 или АДд 90-99 | Степень 2 (умеренная АГ) АДс 160-179 или АДд 100-109 | Степень 3 (тяжелая АГ) АДс ³180 или АДд ³110 |
| I. Нет ФР, ПОМ, АКС | НИЗКИЙ РИСК | СРЕДНИЙ РИСК | ВЫСОКИЙ РИСК |
| II. Есть 1-2 фактора | СРЕДНИЙ РИСК | СРЕДНИЙ РИСК | ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК |
| III. Есть 3 и более ФР и/или ПОМ, и/или СД, нет АКС | ВЫСОКИЙ РИСК | ВЫСОКИЙ РИСК | ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК |
| IV. Есть АКС, ПОМ +/–, ФР+/– | ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК | ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК | ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ РИСК |
ФР -факторы риска
ПОМ- поражение органов-мишеней
АКС -ассоциированные клинические состояния
Уровни риска (риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет):
Низкий риск (1) = менее 15%;
средний риск (2) = 15-20%;
высокий риск (3) = 20-30%;
очень высокий риск (4) = 30% или выше
В группу низкого риска включаются мужчины моложе 55 и женщины моложе 65 лет с I степенью гипертонии и без ФР. В этой группе лиц риск развития инфаркта, мозгового инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в последующие 10 лет не более 15%. У лиц с пограничной гипертонией – риск несколько ниже.
В группу среднего риска включаются лица с широким диапазоном уровней артериального давления и ФР. Одни имеют невысокие цифры АД, но множественные ФР, другие имеют высокое АД, но не имеют ФР. У этих больных врач в первую очередь должен определить необходимость назначения медикаментов. В этой группе лиц риск развития инфаркта, мозгового инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в последующие 10 лет не более 15-20%. Риск приближается к 15% у лиц с мягкой АГ и одним дополнительным ФР.
В группу высокого риска включаются пациенты с I или II степенью АГ с тремя и более ФР, перечисленными выше или с сахарным диабетом, или с поражением органов-мишеней и пациенты с III степенью гипертонии (тяжелой) без ФР. В этой группе лиц риск развития инфаркта, мозгового инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в последующие 10 лет не более 20-30%.
В группу очень высокого риска включаются пациенты с III степенью артериальной гипертонии и одним или более ФР и все пациенты с клиническими признаками заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек. У этих пациентов риск равен 30% и более. Такие больные требуют интенсивной индивидуальной терапии.
Если при первом измерении у пациента регистрируется мягкая или умеренная гипертония без признаков гипертонического криза, то рекомендуется повторить измерение АД для определения его стабильности в течение 4 недель и начать лечение немедикаментозными методами. Об этих мерах мы будем подробно говорить на занятиях в Школе.
При безуспешности этих мер в течение первых трех месяцев рекомендуется переходить к приему медикаментов.
| <== previous lecture | | | next lecture ==> |
| Информационная часть – 10 минут | | | Активная часть – 10 минут |