ВВЕДЕНИЕ В ДАННОЕ РУКОВОДСТВО

Date: 2015-10-07; view: 369.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Это руководство было создано Всемирной Организацией Здраво­охра­не­ния для помощи странам с ограниченными ресурсами в осуществлении их усилий по снижению неонатальной смертности и для обеспечения адекватной помощи новорожденным детям с проблемами, вызванными осложнениями беременности и родов, такими, как асфиксия, сепсис, низкий вес при рождении или преждевременные роды.

Основная часть этого руководства состоит из описания клинических симптомов и лабораторных данных, позволяющих рано выявить заболевание, и современных рекомендаций по ведению. Данное руководство будет полезным при проведении организационных мероприятий по улучшению качества работы служб здравоохранения и проведении тренингов для персонала путем контроля и обратной связи с потребителями медицинских услуг.

Рекомендации, представленные в этом руководстве, основаны на последних научных доказательных данных и будут обновляться по мере поступления новой информации. Кроме того, рекомендации по диагностике и ведению в данном руководстве не противоречат другим материалам ВОЗ серии «Интегрированное ведение беременности и родов (ИВБР)», таким, как«Уход во время беременности, родов, послеродового периода и уход за новорожденным: руководство для эффективной практики» и «Ведение осложненной беременности и родов: руководство для акушерок и врачей».Данное руководство содержит сведения о заболеваниях, возникших при рождении и в первую неделю жизни, таким образом, оно дополняет «Интегрированное ведение болезней детского возраста», где представлены рекомендации по лечению больных младенцев, заболевания у которых возникли после первой недели жизни.

Мы надеемся, что руководство будет доступно всякий раз, когда врач, медицинская сестра или акушерка встретятся с больным или недоношенным новорожденным. Кроме того, все руководства серии ИВБР могут помочь национальным министерствам здравоохранения удостовериться в том, что страны владеют достоверной и современной информацией, которая может стать основой их национальных стандартов, учебных программ и руководств.

Для того, чтобы руководство оказывало необходимый эффект, его пользователей следует также обучать в тех условиях, где полученные навыки могут быть использованы. Руководства серии ИВБР могут быть дополнены значительным количеством имеющихся в наличии комплексов обучающих пособий.

Недоношенный или страдающий потенциально угрожающим жизни заболеванием новорожденный ребенок находится в неотложной ситуации и требует немедленного проведения диагностических и лечебных мероприятий. Задержка в выявлении проблемы или в предоставлении помощи может быть фатальной. В данном руководстве представлены современные авторитетные клинические рекомендации для использования в первичном звене здравоохранения в условиях дефицита ресурсов, предназначенные для врачей, медицинских сестер, акушерок и других медицинских работников отвечающих за ведение больных новорожденных детей первой недели (недель) жизни. Руководство также может быть использовано для выявления более редких и тяжелых состояний, требующих перевода ребенка в учреждение более высокого уровня.

Для эффективного приложения данного руководства к практике необходимо обеспечить круглосуточное присутствие в родовспомогательном учреждении лица, имеющего навыки в ведении больных и недоношенных новорожденных. Кроме того, необходимо наличие базовых поддерживающих систем, включающих:

­ Возможность проведения основных лабораторных исследований – определение гемоглобина, гематокрита (объемная фракция эритроцитов), глюкозы крови, сывороточного билирубина, бактериологических исследований с определением чувствительности выделенных из крови, гноя и ликвора микроорганизмов.

­ Доступность необходимых лекарств, включая ключевые антибиотики, такие как ампициллин и гентамицин

­ Необходимое оборудование и расходный материал, включая точные весы и инфузионные насосы (микрокапельницы).

­ Возможность обеспечить безопасное переливание крови.

В некоторых учреждениях эти базовые возможности могут отсутствовать. Для таких ситуаций в руководстве указаны альтернативные методы исследования или ведения больных (при возможности), однако задачей работников здравоохранения и руководителей службы является борьба за более широкую доступность этих базовых стандартов, позволяющих осуществлять эффективную помощь больным и недоношенным новорожденным.